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公立医院巡查自查报告(共5篇)

第一篇

在积极响应国家对公立医院巡查工作的号召下，我院迅速开展了全面且深入的自查工作。此次自查以提升医疗服务质量、保障医疗安全、规范医疗行为为核心目标，严格对照巡查标准，对医院的各个方面进行了细致梳理。

一、医院基本情况

我院作为一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的综合性公立医院，承担着区域内居民的基本医疗服务和急危重症的救治任务。医院占地面积[X]万平方米，建筑面积[X]万平方米，开放床位[X]张。现有职工[X]人，其中卫生技术人员[X]人，高级专业技术人员[X]人。设有临床科室[X]个，医技科室[X]个。

二、自查工作开展情况

1.组织动员：医院高度重视此次巡查自查工作，迅速成立了以院长为组长，各分管副院长为副组长，各科室负责人为成员的自查工作领导小组。召开了全院动员大会，传达了巡查工作的重要意义和要求，明确了各部门的职责和任务，确保自查工作有序开展。

2.制定方案：结合医院实际情况，制定了详细的自查工作方案，明确了自查的范围、内容、方法和步骤。将自查内容分解为医疗质量、医疗安全、财务管理、行风建设等多个方面，每个方面都制定了具体的检查标准和评分细则。

3.全面自查：各科室按照自查工作方案的要求，对本科室的工作进行了全面自查。通过查阅资料、现场检查、问卷调查等方式，对医疗服务流程、医疗文书书写、药品管理、设备使用等方面进行了细致检查。同时，医院还组织了专项检查组，对重点科室和关键环节进行了抽查，确保自查工作不走过场。

三、自查发现的问题

1.医疗质量方面

部分临床科室的病历书写存在不规范现象，如病历内容不完整、字迹潦草、医嘱开具不规范等。

个别手术科室的手术分级管理执行不够严格，存在越级手术的情况。

抗菌药物的使用存在不合理现象，部分医生在没有严格掌握适应症的情况下使用抗菌药物，且存在用药疗程过长、剂量过大等问题。

2.医疗安全方面

医院的医疗安全管理制度执行不够到位，部分医护人员对医疗安全制度的知晓率不高，存在违规操作的现象。

急救设备和药品的管理存在漏洞，部分急救设备老化、损坏，未能及时维修和更新；急救药品的储备不足，存在过期、失效的情况。

医院的信息系统存在一定的安全隐患，如数据备份不及时、网络安全防护措施不到位等，可能导致患者信息泄露。

3.财务管理方面

医院的财务管理制度不够完善，存在财务审批流程不规范、财务报销审核不严等问题。

固定资产管理存在漏洞，部分固定资产的入账、折旧、盘点等环节存在不规范现象，导致固定资产账实不符。

医院的收费管理存在不规范现象，部分收费项目的定价不合理，存在重复收费、分解收费等问题。

4.行风建设方面

部分医护人员的服务意识不强，对待患者态度冷漠、缺乏耐心，存在推诿患者的现象。

医院的行风监督机制不够健全，对医护人员的违规违纪行为查处力度不够，未能起到有效的警示作用。

医药购销领域存在一定的商业贿赂风险，部分医药代表频繁出入医院，与医护人员存在不正当接触。

四、整改措施及下一步计划

1.医疗质量整改措施

加强病历书写培训，定期组织病历质量检查，对存在问题的病历进行及时反馈和整改，对病历书写优秀的科室和个人进行表彰和奖励。

严格执行手术分级管理制度，加强对手术医生的资质审核和手术授权管理，对违规越级手术的医生进行严肃处理。

加强抗菌药物临床应用管理，建立抗菌药物合理使用监测机制，定期对抗菌药物的使用情况进行分析和评估，对不合理使用抗菌药物的医生进行诫勉谈话和处罚。

2.医疗安全整改措施

加强医疗安全制度的宣传和培训，提高医护人员对医疗安全制度的知晓率和执行率，定期组织医疗安全演练，提高医护人员的应急处置能力。

加大对急救设备和药品的投入，及时维修和更新老化、损坏的急救设备，确保急救药品的储备充足、质量可靠。

加强医院信息系统的安全管理，建立健全数据备份和恢复机制，加强网络安全防护措施，定期对信息系统进行安全评估和漏洞修复。

3.财务管理整改措施

完善财务管理制度，规范财务审批流程，加强财务报销审核，严格执行财务预算和决算制度。

加强固定资产管理，建立健全固定资产管理制度，规范固定资产的入账、折旧、盘点等环节，定期对固定资产进行清查和盘点，确保固定资产账实相符。

加强收费管理，规范收费项目的定价，严格执行物价政策，杜绝重复收费、分解收费等问题，定期对收费情况进行检查和审计。

4.行风建设整改措施

加强医护人员的职业道德教育，提高医护人员的服务意识和责任感，开展优质服务活动，改善患者就医体验。

健全行风监督机制，加强对医护人员的日常监督和考核