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村卫生室依法执业自查报告

为深入贯彻落实医疗卫生相关法律法规，规范村卫生室执业行为，保障村民的就医安全和健康权益，本卫生室依据相关法律法规和上级卫生主管部门的要求，对自身执业情况进行了全面、深入的自查。现将自查情况详细报告如下：

一、基本情况概述

本卫生室位于[具体村名]，服务覆盖周边约[X]人口。卫生室建筑面积[X]平方米，设有诊断室、治疗室、药房、观察室等功能区域，布局基本合理，能够满足日常诊疗服务需求。现有乡村医生[X]名，均持有合法有效的《乡村医生执业证书》，具备相应的执业资质和专业知识。

二、依法执业自查情况

（一）执业资质与人员管理

1.执业许可：本卫生室严格按照《医疗机构管理条例》等相关规定，依法取得《医疗机构执业许可证》，且按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，未超出登记范围行医。《医疗机构执业许可证》按时进行校验，确保证件合法有效。

2.人员资质：在岗的乡村医生均持有有效的《乡村医生执业证书》，且证书在有效期内。无非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的情况。同时，积极组织乡村医生参加各类继续医学教育和培训活动，不断提高业务水平和服务能力。近一年来，共参加县级以上卫生部门组织的培训[X]次，培训内容涵盖医疗卫生法律法规、基本医疗服务技能、公共卫生知识等方面。

3.人员档案管理：建立了完善的人员档案管理制度，对乡村医生的个人信息、执业证书、培训记录、考核情况等进行详细记录和管理。档案资料完整、准确，便于查询和管理。

（二）医疗文书管理

1.门诊日志：门诊日志记录规范，能够详细记录患者的基本信息、就诊时间、症状、诊断结果、治疗方法等内容。日志填写及时、准确，无漏登、错登现象。同时，按照规定保存门诊日志，保存期限不少于[X]年。

2.处方管理：严格执行处方管理制度，处方书写规范，符合《处方管理办法》的要求。处方内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等，字迹清晰，无涂改现象。处方由取得相应处方权的乡村医生开具，且经过审核后方可调配发药。处方保存期限按照规定执行，普通处方、急诊处方保存[X]年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存[X]年。

3.医疗文书书写：在诊疗过程中，能够规范书写医疗文书，如病历、诊断证明等。病历内容完整、准确，能够反映患者的病情变化和诊疗过程。诊断证明开具真实、有效，无虚假证明情况。同时，加强对医疗文书的保管和保密工作，防止患者信息泄露。

（三）药品与医疗器械管理

1.药品采购与验收：严格执行药品采购管理制度，从具有合法资质的药品生产企业或药品经营企业购进药品。药品采购渠道正规，能够提供合法的票据和随货同行单。在药品验收过程中，严格按照规定对药品的品种、规格、数量、质量等进行检查，确保药品质量符合要求。对验收合格的药品及时入库，并建立药品采购验收记录，记录内容包括药品名称、剂型、规格、数量、生产企业、供货单位、购进日期等。

2.药品储存与养护：设有专门的药房，药房环境整洁、干燥、通风良好，温度、湿度符合药品储存要求。药品按照剂型、用途等分类存放，摆放整齐，并有明显的标识。定期对药品进行养护检查，发现药品有质量问题及时处理。对近效期药品进行重点管理，建立近效期药品台账，及时提醒使用。

3.药品调配与使用：药品调配严格按照处方进行，做到“四查十对”。调配人员在调配药品前，仔细核对处方内容，确保药品名称、剂型、规格、数量等准确无误。调配好的药品经过复核后方可发给患者，并向患者详细交代药品的用法用量、注意事项等。在药品使用过程中，严格掌握药品的适应症、禁忌症和不良反应，确保用药安全。

4.医疗器械管理：配备了必要的医疗器械，如体温计、血压计、听诊器等。医疗器械均从合法渠道购进，具有合格证明文件。定期对医疗器械进行维护、保养和校准，确保其性能良好、安全可靠。对使用过的医疗器械按照规定进行消毒处理，防止交叉感染。

（四）医疗质量管理

1.医疗安全制度落实：建立健全了医疗安全管理制度，如医疗差错事故报告制度、医疗纠纷处理制度等。加强对医疗安全的管理和监督，定期组织乡村医生学习医疗安全知识，提高医疗安全意识。在诊疗过程中，严格遵守医疗操作规程，认真执行查对制度，确保医疗安全。近一年来，未发生医疗差错事故和医疗纠纷。

2.医疗技术操作规范：乡村医生能够严格按照医疗技术操作规范进行诊疗活动，如注射、输液、换药等。在进行有创操作时，严格遵守无菌操作原则，做好消毒、隔离工作，防止感染。定期对乡村医生的医疗技术操作进行考核和评估，不断提高操作技能水平。

3.医疗质量控制：建立了医疗质量控制小组，定期对医疗质量进行检查和评估。检查内容包括门诊日志、处方、病历等医疗文书的书写质量，药品与医疗器械的管理情况，医疗技术操作规范执行情况等。对检查中发现的问题及时进行整改