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2025年重症医学重症监护试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.对ARDS患者实施肺保护性通气时，平台压的安全上限一般建议不超过（）

A.20cmH?O

B.25cmH?O

C.30cmH?O

D.35cmH?O

【答案】C

2.脓毒症3.0诊断标准中，SOFA评分急性改变≥2分的前提是（）

A.感染证据+乳酸4mmol/L

B.感染证据+SOFA基线未知时假设为0

C.感染证据+需要血管活性药

D.感染证据+PaO?/FiO?300mmHg

【答案】B

3.下列哪项不是重症患者发生应激性心肌病的常见诱因（）

A.蛛网膜下腔出血

B.严重烧伤

C.高渗高血糖状态

D.嗜铬细胞瘤危象

【答案】C

4.对接受CRRT的脓毒症AKI患者，下列抗生素中需要首剂不减量、仅维持剂量下调的是（）

A.美罗培南

B.哌拉西林/他唑巴坦

C.万古霉素

D.头孢他啶

【答案】C

5.关于俯卧位通气，下列说法正确的是（）

A.每天累计时长≥8h可显著降低中重度ARDS28d病死率

B.氧合指数150mmHg时仍推荐常规俯卧位

C.俯卧位期间气道平台压必然下降

D.肥胖患者（BMI40）无法获益

【答案】A

6.重症患者发生肝素诱导血小板减少症（HIT）时，首选替代抗凝药物是（）

A.比伐卢定

B.磺达肝癸钠

C.阿加曲班

D.达那肝素

【答案】C

7.下列哪项不是ECMO运行期间出现“南北综合征”的典型表现（）

A.上半身发绀

B.下半身红润

C.动脉血气PaO?显著差异50mmHg

D.肺循环血流量显著增加

【答案】D

8.对颅内压（ICP）22mmHg的重型颅脑损伤患者，首选的一线降颅压措施是（）

A.甘露醇0.25g/kg快速静注

B.高渗盐水（3%）250ml静注

C.机械通气PaCO?降至25mmHg

D.头高30°+镇痛镇静

【答案】D

9.重症患者血糖控制目标，根据2021年ESICM指南推荐，首选范围是（）

A.4.4–6.1mmol/L

B.6.1–7.8mmol/L

C.7.8–10.0mmol/L

D.8.0–12.0mmol/L

【答案】C

10.关于急性食管静脉曲张破裂出血，下列药物中可降低门脉压力的是（）

A.奥美拉唑

B.特利加压素

C.去甲肾上腺素

D.凝血酶原复合物

【答案】B

11.对重症社区获得性肺炎（SCAP）经验性抗感染治疗，下列哪项组合最符合2021年中国指南推荐（）

A.头孢曲松+阿奇霉素

B.哌拉西林/他唑巴坦+左氧氟沙星

C.头孢他啶+万古霉素

D.美罗培南+利奈唑胺

【答案】D

12.下列哪项不是急性肾损伤（KDIGO）诊断标准之一（）

A.48h内Scr升高≥26.5μmol/L

B.7d内Scr升高≥1.5倍基线

C.尿量0.5ml/kg/h持续6h

D.尿量0.3ml/kg/h持续24h

【答案】D

13.对高甘油三酯血症性胰腺炎（HTGP）患者，当甘油三酯11.3mmol/L时，首选的血浆净化方式是（）

A.血液灌流

B.双重滤过血浆置换（DFPP）

C.免疫吸附

D.连续性静脉静脉血液滤过（CVVH）

【答案】B

14.下列哪项指标最能准确反映组织缺氧（）

A.中心静脉血氧饱和度（ScvO?）

B.乳酸

C.中心静脉动脉CO?差（PcvaCO?）

D.氧输送（DO?）

【答案】C

15.对重症患者进行床旁超声评估下腔静脉（IVC）变异度时，下列哪项提示容量反应性良好（）

A.自主呼吸IVC呼吸变异度15%

B.机械通气IVC呼吸变异度12%

C.自主呼吸IVC呼吸变异度40%

D.机械通气IVC呼吸变异度18%

【答案】C

16.关于神经肌肉阻滞剂（NMBA）在ARDS中的应用，下列说法正确的是（）

A.所有ARDS患者均需早期连续输注48h

B.氧合指数120mmHg时可考虑短期应用

C.必须联合深度镇静无需监测肌松深度

D.停药后无需评估肌力

【答案】B

17.下