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2025年执业医师定期考核题库及参考答案

一、基础医学综合

【A1型题】

1.下列哪项不是线粒体氧化磷酸化过程中质子梯度的直接作用

A.驱动ATP合酶旋转催化

B.抑制电子在复合体Ⅲ与Ⅳ间传递

C.维持线粒体外膜完整性

D.形成膜电位Δψ

E.为ATP合酶β亚基构象变化提供能量

答案：C

2.关于核小体结构，错误的是

A.组蛋白H1结合在连接DNA上

B.核心颗粒含H2A、H2B、H3、H4各两分子

C.166bpDNA绕核心颗粒1.65圈

D.染色质高乙酰化促进基因转录

E.组蛋白H3K9me3标记活跃启动子

答案：E

3.下列哪项最能反映肾小球滤过膜电荷屏障损伤

A.尿β2微球蛋白升高

B.尿白蛋白/肌酐比值300mg/g

C.尿IgG/转铁蛋白比值0.1

D.尿NAG酶升高

E.尿α1微球蛋白升高

答案：C

4.关于Treg细胞，正确的是

A.表面标志CD25^+Foxp3^+

B.通过分泌IL2抑制Th17分化

C.在胸腺阴性选择阶段被完全清除

D.对CTLA4抑制剂治疗无反应

E.主要依赖STAT1信号维持

答案：A

5.下列哪项不是维生素D活化关键酶

A.肝25羟化酶

B.肾1α羟化酶

C.肾24羟化酶

D.肠1β羟化酶

E.巨噬细胞1α羟化酶

答案：D

【A2型题】

6.男，28岁，车祸后30分钟入院，BP70/40mmHg，HR130次/分，腹穿抽出不凝血。实验室：Hb75g/L，PaCO228mmHg，BE?12mmol/L。下列哪项血气变化最符合其休克类型

A.呼酸+代酸

B.呼碱+代酸

C.呼酸+代碱

D.呼碱+代碱

E.单纯呼碱

答案：B

7.女，34岁，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.8mmol/L，2h9.9mmol/L。下列哪项机制最能解释其餐后高血糖

A.胎盘生长激素降低胰岛素受体酪氨酸激酶活性

B.胎盘催乳素诱导胰岛β细胞凋亡

C.雌激素下调GLUT4膜转位

D.孕酮抑制肌肉糖原合酶

E.皮质醇减少肝糖输出

答案：A

【B1型题】

（8～10题共用备选答案）

A.磷脂酶A2

B.磷脂酶C

C.磷脂酶D

D.腺苷酸环化酶

E.蛋白激酶G

8.催化PIP2水解产生IP3的是

9.被NO激活后升高cGMP的是

10.催化膜磷脂产生溶血磷脂的是

答案：8.B9.E10.A

【X型题】

11.下列哪些情况可致AG正常型代谢性酸中毒

A.腹泻

B.肾小管酸中毒Ⅰ型

C.大量输入生理盐水

D.乙酰唑胺使用

E.甲醇中毒

答案：ABCD

12.关于G6PD缺乏，正确的是

A.X连锁不完全显性

B.食用蚕豆诱发溶血与自由基爆发有关

C.荧光斑点试验阳性提示酶活性30%

D.溶血期外周血可见Heinz小体

E.输血时应首选G6PD缺乏供者血液

答案：BCD

二、临床医学综合

【A1型题】

13.急性ST段抬高型心肌梗死患者，发病4小时，拟行直接PCI，术前应给予的抗栓方案不包括

A.阿司匹林300mg嚼服

B.氯吡格雷600mg负荷

C.比伐卢定静推+滴注

D.阿替普酶静推

E.替格瑞洛180mg口服

答案：D

14.下列哪项不是肝硬化合并顽固性腹水的一线治疗

A.大量放腹水+白蛋白扩容

B.TIPS

C.螺内酯：呋塞米=100mg:40mg

D.限制钠盐5g/d

E.特利加压素+白蛋白

答案：B

15.关于成人Still病，错误的是

A.铁蛋白5倍正常上限具诊断提示

B.发热≥39℃呈弛张热

C.关节痛但影像学早期无侵蚀

D.皮疹搔抓后褪色

E.糖化铁蛋白比例下降

答案：D

【A2型题】

16.男，55岁，吸烟30包年，咳嗽伴血丝痰2周。胸部CT：右肺上叶后段2.3cm分叶状结节，边缘毛刺，牵拉胸膜。PETCT示SUVmax8.5，纵隔4R组淋巴结1.2cm，SUVmax4.2。下一步最佳处理

A.经皮肺穿刺活检

B.纵隔镜淋巴结活检

C.直接行右肺上叶切除+系统清扫

D.先行EBUSTBNA

E.抗炎2周后复查CT