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肠外营养液试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.某70kg成年男性，因肠系膜上动脉栓塞行广泛小肠切除，术后第3天需启动肠外营养（PN）。若按25kcal·kg?1·d?1计算非蛋白热卡，并采用“脂肪乳∶葡萄糖=40%∶60%”双能源策略，则每日所需20%中长链脂肪乳（MCT/LCT）的毫升数最接近

A.420ml?B.560ml?C.700ml?D.840ml?E.980ml

2.关于“全合一”（AllinOne）三升袋的稳定性，下列哪项因素最先导致脂肪乳滴粒径0.5μm而触发脂肪聚集？

A.二价阳离子Ca2?浓度5mmol/L?B.葡萄糖浓度25%?C.氨基酸终浓度2%?D.pH7.0?E.温度4℃

3.新生儿（体重2.8kg）接受中心静脉PN，若脂肪乳推荐剂量为2g·kg?1·d?1，20%脂肪乳每毫升含脂肪0.2g，则每日最大剂量为

A.14ml?B.28ml?C.56ml?D.70ml?E.112ml

4.下列哪种电解质添加剂对脂肪乳“破乳”作用最强？

A.氯化钠?B.葡萄糖酸钙?C.硫酸镁?D.氯化钾?E.醋酸钠

5.长期家庭PN患者突发呼吸困难、血氧下降，胸片示“弥漫性肺泡浸润”，最可能的代谢并发症是

A.脂肪超载综合征?B.再喂养综合征?C.高碳酸血症性酸中毒?D.非心源性肺水肿（refeedingedema）?E.铝中毒

6.成人PN处方中，若胰岛素∶葡萄糖=1IU∶8g，拟输注葡萄糖150g，则需加入常规胰岛素

A.10IU?B.12IU?C.15IU?D.18IU?E.20IU

7.下列哪项不是美国FDA对“鱼油脂肪乳”（Omegaven）适应证的官方批准？

A.逆转PN相关肝损害?B.预防必需脂肪酸缺乏?C.降低炎症反应?D.替代大豆油脂肪乳≥60%能量?E.治疗严重高三酰甘油血症

8.中心静脉PN导管相关血流感染（CRBSI）最常见的革兰阴性菌是

A.大肠埃希菌?B.肺炎克雷伯菌?C.铜绿假单胞菌?D.鲍曼不动杆菌?E.嗜麦芽窄食单胞菌

9.再喂养综合征低磷血症通常发生在PN启动后

A.1h内?B.6–12h?C.24–48h?D.72–96h?E.第5–7天

10.若PN液中加入肝素钠0.5IU/ml，其主要目的为

A.预防导管堵塞?B.降低脂肪乳黏稠度?C.抑制细菌生物膜?D.减少静脉炎?E.增强胰岛素敏感性

11.下列关于“谷氨酰胺双肽”（AlaGln）的描述，正确的是

A.热稳定性差，需4℃避光保存?B.每克提供4kcal非蛋白热卡?C.在肾小管上皮被二肽酶水解?D.与脂肪乳直接混合可致破乳?E.成人推荐剂量0.1g·kg?1·d?1

12.某患者血三酰甘油（TG）4.8mmol/L，若继续输注20%脂肪乳，应至少减速至

A.0.05g·kg?1·h?1?B.0.08g·kg?1·h?1?C.0.1g·kg?1·h?1?D.0.15g·kg?1·h?1?E.无需减速

13.下列哪项实验室指标最能早期反映铜缺乏？

A.血清铜↓?B.血浆铜蓝蛋白↓?C.血红蛋白↓?D.中性粒细胞↓?E.24h尿铜↓

14.美国ASPEN指南建议，成人PN每日维生素K补充量应为

A.50μg?B.100μg?C.150μg?D.200μg?E.300μg

15.若PN液中Ca2?10mmol、P15mmol、Mg2?8mmol，则沉淀风险评分（precipitatescore）为

A.10?B.15?C.18?D.23?E.30

16.关于“橄榄大豆混合脂肪乳”（ClinOleic），下列说法错误的是

A.橄榄油占80%?B.磷脂/三酰甘油比例低?C.维生素E含量高?D.长期应用可降低PNALD风险?E.含ω6脂肪酸20%

17.新生儿PN中，若采用“起始氨基酸2g·kg?1·d?1”，其主要目的是

A.促进胆汁分泌?B.抑制低血糖?C.减少氮质丢失?D.刺激胰岛素分泌?E.降低黄疸程度

18.下列哪项不是导致PN相关胆汁淤积（PNAC）的危险因素？

A.早产低体重?B.长期禁食?C.脂肪乳3g·kg?1·d?1?D.铜过量?E.持续输注而非循环输注