婚前孕前健康检查知情同意书.docx

婚前孕前健康检查知情同意书

双方基本信息

受检者信息

姓名：[受检者姓名]

性别：[受检者性别]

年龄：[受检者年龄]

联系方式：[受检者联系电话]

身份证号：[受检者身份证号码]

医疗机构信息

机构名称：[医疗机构全称]

地址：[医疗机构详细地址]

联系电话：[医疗机构联系电话]

负责人：[负责人姓名]

活动目的背景

背景

随着社会的发展和人们生活方式的改变，出生缺陷的发生风险有所增加。出生缺陷不仅会给家庭带来巨大的精神痛苦和经济负担，也会对社会的发展产生一定的影响。婚前孕前健康检查作为预防出生缺陷的一级预防措施，能够在婚前或孕前发现可能影响婚育和子代健康的风险因