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2026年XX医院血液内科护理工作计划

2026年XX医院血液内科护理工作将紧密围绕“以患者为中心，以质量为核心”的服务理念，结合科室年度发展目标与临床护理需求，从基础护理强化、专科能力提升、质量持续改进、教学科研推进、人文关怀深化及团队建设优化六大维度系统推进，全面提升护理服务效能与患者就医体验。

一、基础护理精细化，筑牢安全防线

1.基础护理标准化执行

严格落实分级护理制度，针对血液内科患者特点细化基础护理内容：①晨间护理覆盖环境整理、患者个人卫生（口腔、皮肤、会阴）、管路检查“三必查”，重点关注长期卧床、化疗后乏力患者的皮肤清洁与体位调整，每日评估皮肤完整性，建立“皮肤观察记录卡”，压疮高危患者（Braden评分≤12分）使用减压床垫，每2小时翻身并记录；②生活护理实行“需求响应制”，对粒细胞缺乏期、血小板减少期患者提供送餐、送水、协助如厕等生活支持，危重症患者由责任护士全程陪检，避免因活动不当引发出血或感染；③生命体征监测根据病情动态调整，化疗后骨髓抑制期患者（白细胞＜1.0×10?/L或血小板＜20×10?/L）每4小时监测体温、血压，异常时缩短至2小时，并同步记录精神状态、出血倾向（如牙龈渗血、皮肤瘀斑）等指标。

2.安全管理全流程管控

构建“风险评估-干预-反馈”闭环管理机制：①跌倒/坠床风险：采用Morse量表动态评估，高风险患者（评分≥45分）佩戴防跌倒手环，床栏双固定，地面铺设防滑垫，夜间开启地灯，责任护士每日进行防跌倒宣教并签字确认；②管路安全：对中心静脉置管（PICC、PORT）、鼻饲管等患者使用“管路标识贴”，标注置管时间、责任人，每班检查固定情况，制定“管路滑脱应急预案”，每季度组织演练；③用药安全：落实“双人核对+智能扫码”双验证，化疗药物使用专用输液泵，设置“红黄绿”三级警示（红色：需避光；黄色：需缓慢输注；绿色：常规速度），高危药品（如止血药、升白针）单独存放并标注提醒。

3.院感防控精准化实施

针对血液科患者免疫功能低下特点，细化院感防控措施：①环境管理：普通病房每日通风3次（每次30分钟），使用空气消毒机消毒2次（每次60分钟），层流病房保持正压（≥15Pa），每日空气菌落数监测（目标≤5CFU/m3），物体表面用含氯消毒液（500mg/L）擦拭2次；②手卫生：在治疗车、病床旁配置速干手消毒剂，每月通过“手卫生依从性监测系统”统计护士、患者及家属的手卫生执行率（目标≥95%），对低于标准者进行专项培训；③保护性隔离：粒细胞缺乏患者（中性粒细胞＜0.5×10?/L）入住单人病房，限制探视（每日≤2人），探视者需穿隔离衣、戴口罩帽子，带入物品需经紫外线消毒30分钟；④导管相关感染防控：PICC置管后24小时内更换敷料，之后每7天更换（潮湿、渗液时随时更换），穿刺点使用透明敷料并标注换药时间，每周监测导管尖端血培养。

二、专科护理专业化，提升照护质量

1.常见血液疾病护理精准化

-白血病患者：重点关注化疗期与骨髓抑制期护理。化疗前1小时使用止吐药（如帕洛诺司琼），建立“化疗药物外渗风险评估表”（根据药物刺激性、血管条件评分），高风险患者优先选择PICC置管；骨髓抑制期每日监测血常规（血小板＜20×10?/L时绝对卧床），观察口腔黏膜（使用生理盐水+碳酸氢钠交替漱口预防真菌感染）、鼻腔（石蜡油涂抹预防干燥出血），消化道出血患者予冷流质饮食，记录24小时便潜血；鞘内注射后指导去枕平卧4-6小时，观察头痛、呕吐等颅内压变化。

-淋巴瘤患者：针对放疗后皮肤反应（如红斑、脱屑），使用三乙醇胺乳膏涂抹，避免抓挠；合并B症状（发热、盗汗、体重下降）者，每日测量体温4次，出汗后及时更换衣物，监测电解质（重点关注血钾、血钠）；靶向治疗（如利妥昔单抗）输注时前30分钟低速（10滴/分钟），观察有无寒战、皮疹等过敏反应，每15分钟记录生命体征。

-多发性骨髓瘤患者：骨痛护理采用数字评分法（NRS）动态评估，疼痛≥4分时予非甾体类抗炎药（如塞来昔布），≥7分时联系医生调整镇痛方案；指导患者睡硬板床，起床时使用“三点支撑法”（先侧躺→双腿下垂→双手撑床），避免弯腰、提重物；肾功能损害者记录24小时尿量（目标≥1500ml/d），监测血肌酐、尿素氮，予低蛋白优质蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d）。

-再生障碍性贫血患者：出血护理重点关注颅内出血先兆（头痛、呕吐、意识改变），血小板＜10×10?/L时予绝对卧床，避免用力排便（予缓泻剂如乳果糖）；感染防控中，咽拭子培养阳性患者根据药敏使用抗生素，体温＞38.5℃时予物理降温（冰袋敷大血管处），避免酒精擦浴（防止皮肤血管扩张加重出血）。

2.造血干细胞移植（HSCT）全周期护理

-预处理期：