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2026年XX医院营养科护理工作计划模版

2026年XX医院营养科护理工作将紧密围绕“以患者为中心”的服务理念，以提升临床营养支持质量、优化患者营养结局为核心目标，结合科室年度发展规划与医院整体工作要求，从临床护理、患者教育、质量控制、科研教学及团队建设五大维度系统推进各项工作，具体计划如下：

一、临床营养护理精准化提升

（一）分层分类营养支持方案优化

1.危重症患者营养干预：针对ICU、急诊重症等科室危重症患者，严格落实《2023版中国危重症患者营养支持指南》，优化“24-48小时早期肠内营养启动-阶梯式增量-并发症预警”全流程护理。具体措施包括：①入院2小时内完成NRS-2002营养风险筛查，高风险患者（评分≥3分）立即启动多学科会诊；②肠内营养起始阶段采用经鼻胃管/鼻空肠管输注，初始速度20ml/h，每4小时评估胃残余量（GRV），GRV＜200ml时每8小时递增10-20ml/h，目标量按25-30kcal/kg·d计算；③每日监测血清前白蛋白、C反应蛋白等指标，动态调整配方（如低蛋白血症患者加用蛋白质模块，呼吸衰竭患者采用高脂低碳配方）；④重点防控反流误吸（床头抬高30-45°，输注后30分钟保持半卧位）、腹泻（控制输注温度37-40℃，避免冷液体刺激）等并发症，建立“并发症-干预-效果”追踪台账，每月分析高发问题并修订预防策略。

2.术后患者营养康复：联合外科、麻醉科制定“围手术期营养护理路径”，覆盖术前、术中、术后全周期。术前3-5天对营养不良风险患者（BMI＜18.5或近3月体重下降＞5%）进行口服营养补充（ONS），每日额外提供400-600kcal；术后6小时内评估胃肠功能（肠鸣音、肛门排气），恢复后按“清流质（米汤、菜汤）→流质（匀浆膳）→半流质（粥、软面条）→软食”四阶段过渡，每阶段至少维持2-3天，记录患者进食量及耐受情况；对胃切除、肠切除等特殊术式患者，采用“少量多餐+要素膳”模式，单次进食量控制在100-150ml，每日6-8餐，同时监测电解质（尤其血钾、血钠）及营养指标（转铁蛋白、淋巴细胞计数），预防倾倒综合征。

3.慢性病患者营养管理：针对糖尿病、慢性肾病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等门诊及住院慢性病患者，实施“一人一档”动态管理。糖尿病患者重点落实“碳水化合物计数法”，根据糖化血红蛋白（HbA1c）调整方案：HbA1c＞7.5%者，每日碳水化合物占比50%-55%（严格控制精制糖），搭配低GI食物（如燕麦、荞麦）；HbA1c＜7.0%者，可适当增加水果（每次100g，两餐间食用）。慢性肾病患者按肾小球滤过率（GFR）分层：GFR＜30ml/min时，蛋白质摄入0.6g/kg·d（优质蛋白占比≥50%），限制磷（＜800mg/d）、钾（＜2000mg/d）；GFR30-60ml/min时，蛋白质0.8g/kg·d，定期监测血磷、血钾及甲状旁腺激素（PTH）。COPD患者采用“高能量、高蛋白、适度脂肪”配方，能量密度1.5kcal/ml，蛋白质1.2-1.5g/kg·d，避免产气食物（如豆类、碳酸饮料），减少呼吸商（RQ）。

4.特殊人群营养支持：针对老年患者（≥65岁），重点关注吞咽功能评估（采用洼田饮水试验），吞咽障碍者调整食物质地（糊状、软固体），必要时使用增稠剂；儿童患者（1-14岁）结合生长曲线（WHO儿童生长标准）制定方案，蛋白质1.5-2.0g/kg·d（婴幼儿2.5-3.0g/kg·d），钙、维生素D补充量按年龄调整（如1-3岁钙600mg/d，维生素D400IU/d）；孕妇（孕中晚期）增加铁（27mg/d）、叶酸（600μg/d）、DHA（200mg/d）摄入，控制体重增长速率（孕中晚期每周0.3-0.5kg），预防妊娠糖尿病及贫血。

（二）营养护理技术创新应用

1.推广“可视化营养评估工具包”，整合电子人体成分分析仪（BCM）、手持握力计、吞咽功能评估量表等设备，实现肌肉量（SMI）、体脂率（PBF）、握力值等指标的快速采集，数据自动同步至电子病历系统，为个性化方案提供客观依据。

2.试点“智能肠内营养泵”，具备温度控制（37±1℃）、输注速度自动调节（根据GRV反馈）、报警提示（堵管、残留量过高）功能，减少人工操作误差，计划上半年完成ICU、神经外科等重点科室设备覆盖，下半年总结使用效果并全院推广。

二、患者营养教育体系化构建

（一）多场景教育模式完善

1.门诊教育：设立“营养咨询门诊”，每日安排高年资护士坐诊（上午08:00-12:00，下午14:00-17:30），提供“面对面+图谱演示”服务。针对常见问题编制《慢性病饮食指导手册》（2026版），内容涵盖食物交换份表（如1份主食=25g生米/面=100g土豆）、常见食物GI/GL值、低磷低钾