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医院药品管理与合理使用培训资料

前言

药品，作为医院开展医疗活动的核心物质基础，其管理质量与临床使用的合理性，直接关系到患者的治疗效果、用药安全乃至生命健康，同时也深刻影响着医院的医疗质量、声誉及整体运营效益。在当前医药科技飞速发展、新药层出不穷、医患关系日益复杂的背景下，进一步规范医院药品管理流程，提升医务人员合理用药水平，已成为保障医疗安全、提升医疗服务内涵的关键环节。本培训资料旨在系统梳理医院药品管理的核心要素与临床合理用药的基本原则，为我院各级医务人员提供一套实用、严谨的工作指引，以期共同推动我院药事管理工作的科学化、规范化与精细化发展。

第一部分医院药品管理

一、药品管理制度与组织架构

医院药品管理工作必须严格遵循国家相关法律法规，如《药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等，以此为基石，结合本院实际情况，建立健全覆盖药品遴选、采购、验收、储存、养护、调剂、临床使用、不良反应监测等全流程的管理制度与操作规程。

药事管理与药物治疗学委员会（以下简称“药事会”）是医院药品管理的最高决策机构，负责审议药品采购计划、制定本院基本用药目录、指导临床合理用药、监督药品使用情况等。药学部门作为药事会的常设执行机构及日常药事管理工作的具体承担者，需明确各岗位职责，确保各项制度落到实处。临床科室主任、护士长及全体医护人员均为药品管理与合理使用的参与者和践行者，共同构成药品安全管理的责任体系。

二、药品采购与遴选管理

药品的遴选与采购是药品管理的源头环节，其科学性与规范性至关重要。

药品遴选原则：应坚持“安全、有效、经济、适宜”的基本原则，优先选择国家基本药物、医保目录药品及临床必需、疗效确切、质量稳定、价格合理的药品。新药引进需经过严格的申请、论证程序，由相关临床科室提出申请，药学部门进行资料审核与初步评估，报药事会审议批准后方可纳入采购范围。对存在安全隐患、疗效不确切或性价比不高的药品，应及时启动淘汰机制。

药品采购管理：严格执行药品集中采购相关政策，通过规定的采购平台进行采购，确保采购渠道的合法性与规范性。建立健全供应商遴选与评估制度，对供应商的资质、信誉、药品质量保障能力等进行严格审核。采购计划应根据临床需求、库存状况科学制定，既要保证临床用药需求，又要避免积压浪费。

三、药品入库验收与储存养护管理

药品入库验收是保障药品质量的第一道关口。药学部门应设立专门的验收岗位，由具备专业资质的人员负责。验收时需严格核对药品名称、规格、剂型、生产厂家、批号、有效期、数量、批准文号、供货单位等信息，并对药品的外观性状、包装完整性进行检查。对冷藏、冷冻药品，还需重点核查运输过程中的温度记录，确保符合储存要求。验收合格后方可入库，对不符合要求的药品，坚决予以拒收，并做好记录及时处理。

药品储存养护应遵循“安全、合格、有效”的原则，根据药品的性质（如温度敏感性、湿度敏感性、避光要求等）进行分类、分区、分库储存。库房应具备适宜的温湿度调控设施、通风采光条件及防火、防潮、防虫、防鼠、防盗等安全措施。对高危药品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊管理药品，必须严格按照国家规定的储存条件和管理要求进行专库或专柜存放，并实施双人双锁管理。

药品养护人员需定期对库存药品进行质量检查与养护，做好温湿度监测与记录，及时发现并处理变质、过期、破损药品，确保药品在库质量。同时，应遵循“先进先出、近效期先出”的原则进行药品周转，减少药品积压和浪费。

四、药品调剂管理

药品调剂是连接药品管理与临床使用的关键环节，是保障患者获得正确药品的最后一道屏障。

处方审核：药师在调剂处方前，必须对处方的合法性、规范性与适宜性进行严格审核。审核内容包括：处方医师资质、患者信息、药品名称、规格、剂量、用法用量、给药途径、疗程、有无重复用药、有无配伍禁忌或相互作用、是否有用药禁忌等。对存在疑问或不适宜的处方，应及时与处方医师沟通，经医师确认或修改后方可调剂；对严重不合理用药或用药错误的处方，药师有权拒绝调剂，并做好记录。

处方调配：调配人员应严格按照审核通过的处方进行操作，做到“四查十对”（查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断）。调配过程中应注意药品的外观质量，确保发出药品的合格。

核对发药：药品调配完成后，需由另一药师进行核对，确认无误后方可发给患者或其家属。发药时，药师应向患者清晰交代药品的用法用量、注意事项、不良反应等信息，并耐心解答患者的用药疑问，提供用药咨询服务，确保患者正确理解和使用药品。

门诊药房、住院药房、急诊药房等不同调剂单元，应根据其工作特点优化流程，保障调剂效率与准确性，缩短患者等候时间。

五、特殊药品管理

特殊药品，主要包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药