DRGDIP医保支付改革实施案例分析试题库及答案.docVIP

DRG/DIP医保支付改革实施案例分析试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.DRG分组的核心依据是（）

A.年龄B.疾病诊断和治疗方式C.性别D.住院天数

2.DIP医保支付方式下，点数的计算与（）有关。

A.医院等级B.病例数量C.病种分值D.医生职称

3.DRG医保支付改革主要控制的是（）

A.医疗服务质量B.医疗费用C.医疗技术创新D.患者满意度

4.DIP分组过程中，综合考虑的因素不包括（）

A.疾病严重程度B.合并症C.医院地理位置D.治疗方式

5.以下不属于DRG分组器的是（）

A.国家版分组器B.省级版分组器C.市级版分组器D.医院自制分组器

6.在DIP医保支付中，医保基金的总额预算是根据（）确定的。

A.医院上一年收入B.当地医保基金收入和支出情况C.医院床位数D.医生数量

7.DRG分组的第一步是（）

A.确定主要诊断B.确定手术操作C.确定病例类型D.计算权重

8.DIP支付方式下，医保经办机构与医疗机构结算的依据是（）

A.点数和点值B.住院费用C.药品费用D.检查费用

9.DRG医保支付改革对医院的影响不包括（）

A.促进成本控制B.提高医疗效率C.降低医疗质量D.优化病种结构

10.DIP点数法支付的基础是（）

A.疾病诊断B.医疗服务项目C.病种分值D.医疗费用

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.DRG医保支付改革的优点有（）

A.控制医疗费用B.提高医疗质量C.促进医院精细化管理D.增加医保基金支出

2.DIP医保支付方式的特点包括（）

A.按病种付费B.点数法结算C.鼓励医院多收病人D.考虑疾病复杂程度

3.DRG分组的主要数据来源有（）

A.病历首页B.医嘱信息C.检查检验结果D.患者家属陈述

4.DIP医保支付改革实施过程中可能面临的挑战有（）

A.数据质量不高B.分组标准不统一C.医院抵触情绪D.医保基金不足

5.DRG医保支付改革对医疗机构的要求有（）

A.提高病历书写质量B.加强成本核算C.优化医疗流程D.减少医疗服务项目

6.DIP点数的影响因素有（）

A.病种分值B.病例数量C.医疗服务质量D.医院等级

7.DRG分组的基本原则包括（）

A.科学性B.合理性C.可操作性D.稳定性

8.DIP医保支付改革的目标有（）

A.保障参保人员权益B.规范医疗服务行为C.提高医保基金使用效率D.促进医疗机构发展

9.DRG医保支付改革中，权重的确定与（）有关。

A.病例平均费用B.疾病复杂程度C.治疗方式D.医院等级

10.DIP医保支付方式下，医疗机构的应对策略有（）

A.优化病种结构B.提高医疗服务质量C.加强成本控制D.增加不必要的检查

三、判断题（每题2分，共10题）

1.DRG医保支付改革只关注医疗费用，不关注医疗质量。（）

2.DIP医保支付方式下，点数越高，医院获得的医保支付就越多。（）

3.DRG分组过程中，主要诊断的选择对分组结果影响不大。（）

4.DIP医保支付改革可以完全消除医疗机构的过度医疗行为。（）

5.DRG医保支付改革要求医院加强成本核算和管理。（）

6.DIP点数法支付中，点值是固定不变的。（）

7.DRG分组器可以自动完成所有病例的分组。（）

8.DIP医保支付改革实施后，医疗机构的收入一定会减少。（）

9.DRG医保支付改革对不同等级医院的影响是相同的。（）

10.DIP医保支付方式下，医保经办机构和医疗机构的结算周期是固定的。（）

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述DRG医保支付改革的基本原理。

答：DRG即疾病诊断相关分组，依据疾病诊断、治疗方式等把病例分到不同组，每组设权重和费率，医保按组支付费用，促使医院合理控费、提高效率和质量。

2.简述DIP医保支付方式的结算流程。

答：先确定病种分值，医疗机构诊疗后形成病例，统计病例点数，医保部门根据基金预算和总点数算出点值，最后按点数和点值与医疗机构结算。

3.DRG医保支付改革对医