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专业培训课程小动物中级骨科培训课件

第一章骨科基础知识回顾骨骼系统解剖要点深入掌握犬猫四肢骨骼结构特征,包括股骨、胫骨、肱骨、桡骨等主要承重骨的解剖特点。了解关节囊、韧带、肌腱附着点等软组织结构,为手术操作提供准确的解剖学基础。骨折分类及病理生理掌握骨折的多种分类方法:按骨折线形态分为横断、斜形、螺旋、粉碎性骨折;按稳定性分为稳定型与不稳定型。理解骨折后局部血供中断、炎症反应、血肿形成等病理生理变化过程。骨愈合过程及影响因素

骨折的临床表现与诊断典型骨折症状骨折患动物通常表现为患肢不敢负重、局部明显肿胀、触诊有异常活动度和骨擦音。严重骨折可见明显畸形,如成角、缩短或旋转畸形。开放性骨折可见骨折断端穿出皮肤,伴有出血和感染风险。影像学诊断要点X光片是骨折诊断的首选方法。标准拍摄要求:患肢至少两个正交方向(正位与侧位),必要时加摄斜位。注意包含上下关节,便于评估骨折移位程度、骨折线走向及碎骨片情况。高级影像学应用CT检查适用于复杂骨折、关节内骨折的精确评估,可进行三维重建,帮助制定手术方案。MRI在评估软组织损伤、韧带断裂、早期骨坏死方面具有独特优势,但费用较高,临床应用需权衡成本效益。

术前准备与无菌技术01手术室无菌环境手术室应保持正压通气,空气过滤系统运行良好。手术台、器械台、无影灯等设备彻底消毒。手术人员严格执行刷手流程,穿戴无菌手术衣、手套。建立无菌区域概念,避免污染。02麻醉方案设计根据患动物品种、年龄、体重、健康状况选择麻醉药物。常用全身麻醉联合局部麻醉。术中持续监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度、体温等生命体征,及时调整麻醉深度。03手术保定与评估选择合适手术体位,确保术野充分暴露。使用保定架或沙袋固定患肢。术前完成血常规、生化、凝血功能检查,评估手术风险。备好急救药品和设备,制定应急预案。

骨科手术常用器械介绍骨锯与骨凿摆锯用于截骨手术,线锯适用于狭小空间。骨凿用于修整骨面、取骨。使用时需保护周围软组织,避免热损伤。术后彻底清洁,高压蒸汽灭菌。骨钻与钻头电钻或气钻用于钻孔安装螺钉。钻头直径需比螺钉小0.1-0.2mm。钻孔时垂直进入,匀速施力,避免偏斜。定期检查钻头锋利度,钝化后及时更换。克氏针与髓内钉克氏针适用于临时固定或小型骨折。髓内钉用于长骨干骨折,提供轴向稳定。选择直径为髓腔60-70%的髓内钉。插入时需控制力度,避免医源性骨折。钢板与螺钉系统钢板种类包括重建板、锁定板、有限接触板等。螺钉分为皮质骨螺钉和松质骨螺钉。根据骨折类型、部位、动物体重选择合适规格。注意钢板塑形,贴合骨面。器械维护要点:使用后立即清洁,去除血迹和组织残留。可拆卸部件分开清洗。定期检查器械功能,及时维修或更换损坏器械。建立器械使用登记制度,追溯器械寿命。

第二章骨折固定技术详解内固定技术适应症:不稳定骨折、关节周围骨折、多发骨折、骨折延迟愈合或不愈合。优势:固定牢固,允许早期功能锻炼,骨折愈合快,并发症少。常用方法:钢板螺钉固定、髓内钉固定、拉力螺钉固定、钢丝环扎固定等。外固定技术适应症:开放性骨折、感染性骨折、软组织严重损伤、复杂粉碎性骨折。优势:创伤小,操作简便,可调节,便于伤口管理和护理。常用方法:单边外固定架、双边外固定架、环形外固定架。固定针需穿透双侧骨皮质,保证稳定性。钢板螺钉系统选择根据骨折部位选择钢板形状和长度钢板至少跨越骨折线上下各3个皮质锁定钢板适用于骨质疏松或粉碎性骨折螺钉植入方向应避开骨折线外固定架搭建技巧固定针与骨干长轴垂直,避免斜向植入固定针间距均匀,近端和远端各至少2枚连接杆尽量靠近皮肤,增加刚性术后定期检查固定钉松动情况

案例分享犬股骨骨折内固定手术术前影像分析X光片显示股骨中段斜形骨折,远端轻度外旋移位。评估骨折稳定性为不稳定型,决定采用钢板螺钉内固定。手术方案制定选择股骨外侧入路,使用8孔锁定重建钢板。术前模拟钢板塑形,预钻螺钉孔位置,准备3.5mm皮质骨螺钉。手术关键步骤股外侧切口,分离股外侧肌,暴露骨折端。清理骨折面,解剖复位,临时克氏针固定。安放钢板,依次植入螺钉,检查固定牢固性。术中重点提示:避免损伤坐骨神经(位于股骨后侧)和股动静脉(位于内侧)。复位时轻柔操作,保护骨折端血供。钢板贴合骨面,螺钉方向正确,避免穿入髓腔或关节。术毕冲洗创口,逐层缝合,留置引流管。

案例分享猫桡骨骨折外固定手术外固定架安装流程猫桡骨细小,骨皮质薄,内固定难度大,外固定架是理想选择。术前规划固定针位置,避开神经血管。麻醉后侧卧位保定,患肢外展固定术区消毒铺巾,标记固定针进针点使用1.0-1.5mm克氏针,手钻或低速电钻植入近端2枚、远端2枚,双侧皮质穿出安装连接杆和固定夹,调整骨折对位紧固所有连接部件,检查稳定性术后评估与护理术后X光检查确认骨折复位良好,固定架稳定。伊丽莎白圈防止患猫啃咬固定架。每日检查固定针周