高毒力碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌感染诊治与防控专家共识解读2026.pptxVIP

高毒力碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌感;

01

共识背景与;

共识背景与HCKP定义;

01

高毒力与耐药性融合

传统上，hvKP和CRKP是独立的谱系。HCKP的出现是这两种特性的融合结果，增加了治疗难度。;

WHO的预警呼吁

世界卫生组织(WHO)于2024年7月发布预警，呼吁全球关注这一新型致病菌。;

HCKP的定义

HCKP的诊断金标准

动物模型中低LD?0是HCKP诊断的金标准。;

HCKP的流行病学与临床

特征;

分子流行病学

HCKP谱系分类

HCKP根据形成途径分为高毒力谱系(CG23)和耐药谱系(CG258),

两者在生物学和临床特征上有所不同。;

住院患者的感染风险

CG258谱系在有明确危险因素的住院患者中更常见，增加了HCKP感染的风险

社区感染的特征

CG23谱系多见于社区，常表现为IKPLAS等侵袭性感染，需要特别注意。

高危科室的筛查重要性

对ICU、血液科等高危科室的患者进行定期HCKP筛查，有助于早期发现和控制感染。;

CG258谱系临床表现

CG258谱系多见于有明确危险因素的住院患者，表现为复杂性尿路感染、血流感染等。;

HCKP的实验室诊断;

毒力检测方法

拉丝试验的应用

建议临床实验室常规对分离的肺炎克雷伯菌进行拉丝试验，以初步判断其毒力。

毒力基因和荚膜基因检测

当高度怀疑HCKP感染时，应进行毒力基因和荚膜基因检测，以提高诊断的准确性。

动物实验作为确认方法

动物实验是确认HCKP毒力的金标准，但不适合常规临床应用。;

常规药敏试验

对分离的肺炎克雷伯菌应常规进行碳青霉烯类药敏试验，以确认是否耐药。

耐药机制的明确方法

对于确认的CRKP,推荐使用mCIM/eCIM、胶体金法或基因检测方法明确耐药机制。

特殊病例的检测技术

对暴发菌株或特殊病例，可进行WGs;对培养阴性的标本，可使用xpertCarba-R或tNGS直接检测耐药基因。;

HCKP感染的治疗与预防

控制;

治疗原则

综合救治原则

01包括抗感染治疗、感染灶控制和基础疾病管理，强调早期经验性治疗、快速病原诊断

与药敏指导下的目标治疗。I;

耐药预警与监测

对于ST11-KL64型HCKP,需密切监测其在替加环素、多黏菌素甚至头孢他啶-阿维巴坦治疗过程中可能快速演变出的耐药性。;

环境监测与预警系统建立

建议有条件的医疗机构将HCKP纳入医院感染目标性监测体系，定期采集肛拭子、呼吸道分泌物等进行HCKP筛查，并实施环境监测和分子流行病学分析。