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癌痛健康科普

科学认知，规范管理

汇报人：

2025年12月21日;癌痛有多可怕?——危害篇

癌痛能治好吗?——治疗篇

这些误区要避开!——误区篇;

01

癌痛是什么?——认知篇;

癌痛的临床发生情况

临床数据显示，约60%-80%的晚期癌症患者会经历不同程度的癌痛，其中30%-40%为中重度疼痛，严重影响患者生活质量。;

按疼痛性质分类

躯体痛：多为钝痛、锐痛，定位明确，如骨转移痛、手术切口痛；内脏痛：多为隐痛、胀痛、绞痛，定位模糊，如肿瘤侵犯胃肠道、肝脏引起的疼痛；神经病理性痛：

多为烧灼痛、刺痛、电击痛，如

化疗后周围神经病变、肿瘤压迫

神经干引起的疼痛。;

02

癌痛有多可怕?——危害篇;

对身体、心理与生活质量的影响

对身体的直接生理损害

持续重度癌痛引发应激反应，导致心率加快、血压升高、免疫力下降，增加感染风险；长期疼痛影响食欲与睡眠，造成营养不良、体重下降、体力透支，削弱机体抗癌能力。

对心理情绪的严重冲击

长期疼痛易使患者产生焦虑、抑郁、烦躁、绝望等负面情绪，中重度癌痛患者抑郁发生率超50%,形成“疼痛-抑郁-疼痛加重”的恶性循环，甚至诱发自杀念头。;

03

如何准确“说出”你的痛?——评

估篇;

癌痛评估：规范治疗的前提

准确、全面的癌痛评估是制定个性化止痛方案的基础。患者若无法正确“说痛”,医生难以判断疼痛程度和类型，将直接影响止痛效果，因此患者和家属需重视疼痛评估。

数字评分法(NRS):直观量化疼痛

用0-10分表示疼痛程度，0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛。患者根据自身感受选择对应数字，简单直观，适合大多数成年患者。

面部表情评分法(FPS-R):适用于特殊人群

通过6种面部表情(从微笑、平静到痛苦流泪)对应不同疼痛程度，无需语言表达，适合儿童、老年人或无法用语言准确描述疼痛的患者。

文字描述评分法(VDS):语言描述疼痛等级

以“无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、剧烈疼痛”等文字描述疼痛程度，患者可直接选择符合自身感受的描述，操作简便。;

评估疼??需明确的信息

疼痛部位：精准定位疼痛点

01需说明具体疼痛位置，是单个部位(如腰部)还是多个部位(如胸部、背部),

疼痛程度：量化疼痛对生活的影响

使用评估工具(如NRS)评分，或描述疼痛对日常活动的影响，例如“疼痛导致

无法入睡”(对应重度疼痛)、“疼痛不影响睡眠但影响活动”(对应中度疼痛)。

诱发与缓解因素：明确疼痛加重或减轻条件

05告知医生哪些情况会加重疼痛(如活动、进食、咳嗽),哪些情况可缓解疼痛;

评估疼痛需明确的信息

伴随症状：关注疼痛相关并发表现

描述是否伴随恶心、呕吐、头晕、乏力、发热等症状，这些信息有助于医生全面评估病情，排除其他潜在问题。;

04

癌痛能治好吗?——治疗篇;

治疗核心目标

以缓解疼痛、提高生活质量为核心目标，使患者实现无痛生活、正常睡眠及日常活动。多数患者通过规范治疗可将疼痛控制在评分≤3分，且不影响睡眠。

WHO三阶梯止痛原则——口服给药优先

优先采用口服给药方式，具有方便、安全的优势，能维持稳定血药浓度，便于患者长期用药管理。

WHO三阶梯止痛原则——注重用药细节

用药期间密切观察患者反应，及时发现并处理不良反应，保障治疗安全有效。;

第一阶梯：非阿片类镇痛药

代表药物有布洛芬、对乙酰氨基酚、塞来昔布等，适用于轻度癌痛或中重度疼痛的辅助治疗。注意对乙酰氨基酚每日剂量不超过4g,有胃肠道疾病者慎用非甾体类抗炎药。

第二阶梯：弱阿片类镇痛药±辅助用药

以可待因、曲马多等为代表，用于中度癌痛及第一阶梯药物治疗效果不佳的情况。用药初期可能出现恶心、呕吐、便秘等不良反应，可提前预防如服用缓泻剂。

第三阶梯：强阿片类镇痛药±辅助用药

代表药物包括吗啡、羟考酮、芬太尼等，是重度癌痛控制的核心药物。吗啡无剂量上限，需根据疼痛缓解情况调整；常见不良反应有便秘、恶心等，便秘需长期预防，其他多随用药时间耐受；规范使用下成瘾率极低(不足1%)。;

05

除了吃药，还有哪些办法?——护

理与辅助篇;

非药物止痛辅助方法

物理治疗：热敷促进血液循环缓解肌肉紧张痛，冷敷

适用于急性或炎症痛，按摩、针灸、理疗等可放松身心减轻不适；心理干预：通过心理疏导、认知行为治疗、放松训练(如深呼吸、冥想、听舒缓音乐)缓解焦虑抑郁，家属陪伴鼓励提供心理支持；分散注意力：看电影、听广播、与人交谈、做轻度活动(如养花、

看书)等分散对疼痛的注意力。;

患者与家属的配合要点

患者配合要点

主动向医生、护士报告疼痛情况，包括疼痛变化、用药后反应等，不隐瞒疼痛，不自行调整用药剂量。

家属配合要点