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护理常见病症与处理原则

第一章护理基础与护理程序概述01评估系统收集患者健康资料,包括主观与客观信息,为后续护理奠定基础02诊断分析评估资料,确定患者现存或潜在的健康问题03计划制定个性化护理目标与具体措施04实施执行护理计划,提供专业护理服务05评价评估护理效果,持续改进护理质量资料收集方法观察患者症状与体征变化与患者及家属深入交谈系统的体格检查评估查阅病历及相关检查资料护理环境标准要求病室温度保持18-22℃相对湿度维持50%-60%保持空气流通与清洁

常用卧位及适用病症去枕仰卧位适用病症:昏迷患者,防止误吸全身麻醉未清醒患者脊髓腔穿刺术后护理要点:保持头部平直,密切观察意识变化,及时清理口腔分泌物侧卧位适用病症:肛门、直肠检查胃肠镜检查患者预防压疮交替使用护理要点:确保体位舒适,使用枕头支撑,避免长时间压迫同一部位半坐卧位适用病症:心肺疾病致呼吸困难心力衰竭患者颜面、颈部手术后

第二章神经系统常见病症护理重点意识障碍患者护理意识障碍是神经系统疾病的严重表现,需要护理人员高度警觉,实施全面监护。采用多功能心电监护仪持续监测患者生命体征,每15-30分钟观察并记录瞳孔大小、对光反射及意识状态变化。脑灌注异常管理及时给予氧气吸入,流量2-4L/分钟,保持血氧饱和度在95%以上。抬高床头15-30度,促进静脉回流,降低颅内压。遵医嘱应用脱水利尿药物如甘露醇,观察尿量及电解质平衡。呼吸道管理要点

神经系统护理中的并发症预防预防呼吸道感染每日进行口腔护理两次,使用0.9%氯化钠溶液或口腔护理液,保持口腔清洁湿润。定时翻身拍背,雾化吸入,稀释痰液便于排出。监测体温变化,及时发现感染征象。预防压疮形成每1-2小时协助患者翻身,避免长时间压迫同一部位。使用气垫床或减压垫,减轻局部压力。保持皮肤清洁干燥,及时更换污染的床单衣物。对骨突部位进行重点观察与护理。预防深静脉血栓

第三章内科常见病护理原则高热护理措施体温超过39℃时采用物理降温,温水擦浴或冰袋冷敷大血管处。遵医嘱给予解热药物,30分钟后复测体温。每4小时监测体温一次并记录,观察降温效果。鼓励患者多饮水,补充液体流失,注意保暖避免受凉。心肺疾病护理协助患者采取半坐卧位或端坐位,减轻心脏负担,改善呼吸。持续低流量吸氧,维持血氧饱和度在正常范围。每小时监测呼吸频率、节律及血氧饱和度,观察有无呼吸困难加重。限制钠盐摄入,控制液体量。消化系统护理便秘患者增加膳食纤维摄入,鼓励多饮水,适当活动。必要时遵医嘱使用缓泻剂或开塞露。腹泻患者注意补充水分和电解质,保持肛周皮肤清洁干燥,预防红臀。合理调整饮食,少量多餐,选择易消化食物。

急性症状护理要点惊厥护理立即将患者平卧,头偏向一侧,保持气道通畅,防止舌后坠及误吸。移开周围尖锐物品,防止碰撞受伤。遵医嘱及时给予止惊药物,观察惊厥持续时间、发作形式。惊厥停止后密切观察意识、生命体征变化。昏迷护理保持去枕平卧位或侧卧位,头偏向一侧,防止呕吐物误吸。保持呼吸道通畅,及时清除口鼻分泌物。每15-30分钟观察瞳孔、意识、生命体征变化并详细记录。做好皮肤护理,预防压疮,保持大小便通畅。休克护理立即平卧,下肢抬高15-30度,促进静脉回流,保证脑部供血。注意保暖,避免体温散失。快速建立静脉通路,遵医嘱补液扩容。持续监测血压、脉搏、尿量、意识变化,准确记录液体出入量。

第四章外科术后护理原则伤口护理严格遵守无菌操作原则,定期更换敷料,一般术后24-48小时首次更换。观察伤口有无红肿、渗液、裂开等异常情况。保持伤口周围皮肤清洁干燥,及时发现感染征象并报告医生。引流管护理妥善固定引流管,防止脱落、扭曲、受压。观察并记录引流液的颜色、性状、量,发现异常及时报告。保持引流通畅,定时挤压引流管。引流管及引流袋低于伤口平面,防止逆行感染。疼痛管理使用疼痛评分量表(如数字评分法0-10分)评估疼痛程度。遵医嘱按时给予镇痛药物,观察镇痛效果。采用非药物方法如放松训练、音乐疗法辅助镇痛。鼓励患者表达疼痛感受,提供心理支持。

第五章呼吸系统常见病护理急性气管-支气管炎护理保持呼吸道通畅是关键。指导患者有效咳嗽排痰,采用正确的咳痰姿势。遵医嘱进行雾化吸入治疗,每日2-3次,湿化气道,稀释痰液。痰液黏稠不易咳出时,遵医嘱进行吸痰护理,动作轻柔,时间不超过15秒。鼓励多饮水,每日1500-2000ml,保持室内适宜温湿度。慢性阻塞性肺疾病护理长期家庭氧疗是重要治疗手段,一般采用鼻导管持续低流量吸氧1-2L/分,每日15小时以上。指导患者进行呼吸功能锻炼,如缩唇呼吸、腹式呼吸,增强呼吸肌力量。预防呼吸道感染,避免接触感冒患者,注意保暖。合理营养支持,少量多餐,避免腹胀影响呼吸。呼吸机使用护理密切观察呼吸机参数设置,包括潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等,确保参数符合医嘱。检查管路连接是否紧密,防止