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医院感染性疾病防控专家讲座资料

各位同仁，大家好！

今天，我们齐聚一堂，共同探讨医院感染性疾病防控这一关乎患者安全、医疗质量乃至医疗体系可持续发展的核心议题。医院，作为守护健康、挽救生命的重要场所，其自身环境的特殊性也使其成为感染性疾病易于发生和传播的高风险区域。有效的医院感染防控，不仅是保障患者得到优质医疗服务的前提，也是保护我们医护人员职业健康的基石，更是衡量一家医疗机构管理水平与社会责任的重要标尺。因此，我们必须以高度的责任感和严谨的科学态度，将感染防控工作落到实处，融入日常医疗活动的每一个细节。

一、医院感染防控的核心意义与当前挑战

医院感染，即患者在入院时不存在、也不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。广义上，也包括医护人员在医院工作期间获得的感染。

其核心意义体现在：

1.保障患者安全，提升医疗质量：医院感染是导致患者住院时间延长、治疗费用增加、病情加重甚至死亡的重要原因之一。有效防控能直接降低不良事件发生率，提升患者就医体验和治疗效果。

2.维护医护人员职业健康：医护人员长期暴露于各种病原体环境中，是感染的高危人群。完善的防护措施是对他们基本权益的保障。

3.控制医疗费用，优化医疗资源配置：感染的发生无疑会增加医疗投入，加重患者和社会的经济负担。防控工作做得好，能显著节约医疗成本。

4.应对公共卫生挑战，防范疫情扩散：特别是在新发、突发传染病疫情背景下，医院作为前沿阵地，其感染防控能力直接关系到疫情能否得到有效控制，防止院内传播进而引发更大范围的公共卫生事件。

当前，我们面临的挑战亦不容忽视：

*病原体的复杂性与多变性：新的病原体不断出现，旧的病原体因变异或耐药性增强而重新成为威胁。多重耐药菌的检出率持续攀升，给治疗和防控带来巨大压力。

*医疗技术发展带来的新风险：侵入性操作、器官移植、免疫抑制剂应用等先进医疗技术的广泛开展，使得患者群体中免疫功能低下者增多，感染风险相应增高。

*人员流动与行为依从性：医院内人员密集，患者、家属、医护人员流动频繁，增加了交叉感染的机会。同时，部分防控措施的依从性不足仍是普遍存在的问题。

*资源配置与管理效能：部分医疗机构在感染防控的人力、物力投入上仍有不足，监测体系和应急响应机制有待进一步完善。

二、医院感染防控的关键策略与实践要点

医院感染防控是一项系统工程，需要多部门协作、全员参与，并贯穿于医疗活动的全过程。

（一）强化手卫生：感染防控的“第一道防线”

手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施，这一点无论如何强调都不为过。

*核心要求：严格执行“两前三后”的手卫生时机，即接触患者前、进行无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触患者血液、体液、分泌物后。

*实践要点：确保手卫生设施（洗手池、速干手消毒剂）的可及性与便捷性；规范掌握“七步洗手法”或使用速干手消毒剂的正确方法；定期开展手卫生依从性监测与反馈，通过培训、宣传和必要的干预措施，持续提高手卫生的执行率和正确率。

（二）规范个人防护用品（PPE）的选择与使用

根据操作的风险等级和可能接触到的病原体类型，选择并正确佩戴合适的个人防护用品，是阻断感染传播途径的重要手段。

*常用PPE：口罩（医用外科口罩、医用防护口罩）、帽子、防护服/隔离衣、护目镜/防护面屏、手套等。

*实践要点：熟悉各类PPE的适用场景；掌握正确的穿脱顺序，尤其注意脱摘过程中的自我防护，避免污染；确保PPE的质量合格，并在使用后规范处置。

（三）加强环境清洁消毒与医疗废物管理

医院环境表面、医疗器械的清洁与消毒是减少病原体定植与传播的关键环节。医疗废物的不当处理则可能成为重要的感染源。

*环境清洁消毒：制定并严格执行清洁消毒制度，明确清洁频次、消毒方法和消毒剂的选择；关注高频接触表面（如床栏、床头柜、门把手、呼叫器等）的清洁消毒质量；加强对清洁消毒效果的监督与监测。

*医疗废物管理：严格按照分类标准对医疗废物进行分类收集、包装、标识、转运和暂存；确保整个流程符合生物安全要求，防止流失、泄漏和意外事故。

（四）落实隔离与防护措施，预防特殊病原体传播

对于确诊或疑似感染特殊病原体（如多重耐药菌、呼吸道传染病病原体等）的患者，应及时采取有效的隔离措施。

*隔离种类：根据传播途径的不同，采取接触隔离、飞沫隔离、空气隔离等相应措施。

*实践要点：合理规划隔离区域，设置醒目的隔离标识；限制探视人员；医护人员进入隔离区域时，务必做好个人防护；患者转出后，对其所处环境和使用过的物品进行终末消毒。

（五）监测、报告与持续改进

有效的监测是发现感染问题、评估防控措施效果、指导持续改进的基础