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麻醉医师能力评价与再制度及程序

实施麻醉操作权限化管理，是确保麻醉安全的有效措施，是麻醉分级

管理的最终目的。依据我院《麻醉医师资格分级管理制度》的规定，

对麻醉医师资格分级实施动态化管理。

一、麻醉医师能力评价：

（一）麻醉医师能力评价时间为每两年度复评一次。

（二）评价：

1.对本级别麻醉种类完成80%者，视为手术能力评价合格，可授予同级别

手术权限；

2.预申请高一级别麻醉权限的医师，除达到本级别麻醉种类完成80%以外，

尚同时具备以下条件：

（1）符合受聘卫生技术资格，对资格准入手术，麻醉者必须是已获得相

应专项麻醉的准入资格者；

（2）在参与高一级别麻醉中，依次从辅麻到做起，分别完成该级别

麻醉5例者；

（3）承担本级别麻醉时间满两年度；

（4）承担本级别麻醉期间无医疗过错或事故主要责任（以我院

管理讨论结果为准）。

3.当出现下列情况之一者，取消或降低其麻醉操作权线：

（1）达不到操作必需条件的；

（2）作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超

过操作规定的范围者；

（3）在操作过程中明显或屡次操作规程。

二、工作程序：

（一）科组织科内专家小组，根据上述规定，对科室《各级医师麻醉

分级及麻醉范围》（所称“麻醉范围”，系指卫生行政部门对我院核准的诊

疗科目内开展的手术）进行梳理、讨论，制定新年度《各级麻醉医师麻醉

分级及麻醉范围》，提交医务科；

（二）医务科复核认定后，提交医院讨论通过；

（三）符合申请高一级别麻醉权限的医师，书写述职报告，填写“泸县人

民医院个人新技术申请表”，交科室；

（四）科组织科内专家小组对其技术能力讨论评价后，提交医务科；

（五）医务科组织相关专家小组，对其进行理论及技能考核评估，提交医

院讨论通过；

（六）对取消或降低其麻醉操作权限的医师，科组织科内专家小组讨

论，形成意见后，报医务科，医务科提交医院讨论通过；

（七）麻醉医师能力评价与再结果院内；

（八）医务科备案。

三、

（一）医务科履行麻醉医师能力评价与再工作的管理、监督职责；

（二）对本规定的相关人员处理，并按照医院的相关规定其

责任。