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- 2026-01-26 发布于四川
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受害方角度工伤赔偿协议
甲方(用人单位):
地址:
法定代表人:
乙方(受害方):
地址:
身份证号码:
鉴于甲方与乙方在劳动合同关系存续期间,乙方在工作过程中不幸发生工伤事故,造成身体损害,甲乙双方遵循平等、自愿、公平、诚实信用的原则,就乙方工伤赔偿事宜,经友好协商,达成如下协议:
一、事故经过及工伤认定
1.事故经过:乙方于____年____月____日,在甲方处从事____工作时,发生工伤事故。
2.工伤认定:根据《工伤保险条例》的规定,乙方所受伤害已认定为工伤。
二、甲方赔偿内容
1.医疗费用:甲方一次性赔偿乙方因工伤发生的医疗费用(包括但不限于挂号费、检查费、手术费、医药费、住院费等)人民币____元。
2.误工费:甲方一次性赔偿乙方因工伤导致的误工费人民币____元。
3.护理费:甲方一次性赔偿乙方因工伤导致的护理费人民币____元。
4.残疾赔偿金:根据乙方工伤伤残等级,甲方一次性赔偿乙方残疾赔偿金人民币____元。
5.一次性工伤补助金:甲方一次性赔偿乙方一次性工伤补助金人民币____元。
6.一次性医疗补助金:甲方一次性赔偿乙方一次性医疗补助金人民币____元。
7.交通费、住宿费:甲方一次性赔偿乙方因工伤治疗产生的交通费、住宿费人民币____元。
8.营养费:甲方一次性赔偿乙方因工伤治疗期间的营养费人民币____元。
9.精神损害赔偿金:甲方一次性赔偿乙方精神损害赔偿金人民币____元。
10.其他费用:甲方一次性赔偿乙方因工伤产生的其他费用人民币____元。
三、赔偿方式及支付期限
1.甲方采取一次性赔偿方式,按照本协议第二条约定向乙方支付赔偿金。
2.甲方在本协议签订后____个工作日内,将赔偿金支付给乙方。
四、双方权利义务
1.乙方应积极配合甲方处理工伤赔偿事宜,提供相关证明材料。
2.甲方应依法为乙方办理工伤保险待遇申领手续,确保乙方合法权益。
3.本协议签订后,乙方不得再就本次工伤事故向甲方提出任何赔偿要求。
4.甲方应依法参加工伤保险,为员工提供安全的工作环境,防止类似事故的再次发生。
五、违约责任
1.甲方未按照本协议约定支付赔偿金的,应按逾期支付金额的每日万分之五向乙方支付违约金。
2.乙方未按照本协议约定履行相关义务的,甲方有权要求乙方承担违约责任。
六、争议解决
1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
2.双方在履行本协议过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可以向甲方所在地劳动争议仲裁委员会申请仲裁,或向甲方所在地人民法院提起诉讼。
七、其他约定
1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
2.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。
甲方(盖章):____________
乙方(签字):____________
签订日期:____________
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