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人民医院剖宫产手术知情同意书

双方基本信息

医方

机构名称：[人民医院具体名称]

地址：[医院详细地址]

联系电话：[电话号码]

医生姓名：[主刀医生姓名]

医生职称：[职称，如主任医师、副主任医师等]

患方

患者姓名：[患者姓名]

性别：女

年龄：[具体年龄]

身份证号：[身份证号码]

联系电话：[电话号码]

家庭住址：[详细住址]

委托人姓名：（若有）[委托人姓名]

与患者关系：（若有）[具体关系]

委托人联系电话：（若有）[电话号码]

活动目的背景

目的

剖宫产手术，即通过切开孕妇腹壁及子宫壁，将胎儿从子宫中取出的分娩方式。其主要目的在于保障母婴安全，当自然分娩可能对产妇或胎儿造成危害时，剖宫产可作为一种有效的干预手段，及时解决难产、胎儿窘迫等问题，降低母婴的生命健康风险。

背景

在正常情况下，自然分娩是最为理想的分娩方式，它符合生理过程，对产妇和胎儿都有诸多益处。然而，由于现代社会生活方式、环境等多种因素的影响，部分孕妇可能出现不利于自然分娩的情况。例如，孕妇骨盆狭窄、胎儿过大、胎位异常、前置胎盘、胎盘早剥等，这些情况若强行进行自然分娩，可能导致产程延长、难产、产后出血、胎儿缺氧窒息甚至死亡等严重后果。因此，剖宫产手术作为一种重要的医学干预措施，在保障母婴安全方面发挥着关键作用。

具体流程

术前准备

1.身体检查

孕妇入院后，医生会对其进行全面的身体检查，包括血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查、心电图、B超等检查项目，以了解孕妇的身体状况和胎儿的发育情况。

评估孕妇的骨盆大小、胎位、胎儿大小等，判断是否具备剖宫产手术指征。

2.签署同意书

医生会向孕妇及家属详细介绍剖宫产手术的相关信息，包括手术目的、过程、风险、并发症等，并解答他们的疑问。

在孕妇及家属充分了解并同意手术的情况下，签署剖宫产手术知情同意书。

3.皮肤准备

手术前一天，护士会为孕妇进行腹部皮肤清洁和备皮，范围包括上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线，以减少手术感染的机会。

4.肠道准备

手术前8小时禁食，4小时禁水，以防止手术中发生呕吐、误吸等情况。

根据医生的安排，部分孕妇可能需要在手术前进行灌肠，以清洁肠道。

5.放置导尿管

手术前，护士会为孕妇放置导尿管，以保持膀胱空虚，避免手术中损伤膀胱，并便于观察尿量。

6.备血

根据孕妇的情况，可能需要备一定量的血液，以应对手术中可能出现的出血情况。

手术过程

1.麻醉

麻醉医生会根据孕妇的情况选择合适的麻醉方式，常见的有硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉和全身麻醉。

硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉是常用的麻醉方式，通过在孕妇腰部穿刺，将麻醉药物注入硬膜外腔或蛛网膜下腔，使下半身麻醉。这种麻醉方式可以让孕妇在清醒状态下进行手术，同时减少对胎儿的影响。

全身麻醉一般用于紧急情况或有特殊禁忌证的孕妇，通过静脉注射或吸入麻醉药物，使孕妇进入睡眠状态。

2.切开腹壁

麻醉生效后，医生会在孕妇下腹部做一个横行或纵行的切口，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉等，进入腹腔。

3.切开子宫

进入腹腔后，医生会找到子宫，在子宫下段做一个横切口或纵切口，切开子宫肌层，进入子宫腔。

4.取出胎儿

医生通过子宫切口将胎儿头部或臀部轻轻托出，然后将胎儿整个取出。此时，助产士会迅速清理胎儿呼吸道，断脐，并对胎儿进行初步的评估和处理。

5.娩出胎盘

胎儿取出后，医生会等待胎盘自然剥离，或通过轻轻牵拉脐带、按摩子宫等方法协助胎盘娩出。胎盘娩出后，医生会检查胎盘和胎膜是否完整。

6.缝合子宫和腹壁

清理子宫腔后，医生会用可吸收缝线逐层缝合子宫肌层。然后，再逐层缝合腹壁各层组织，包括筋膜、肌肉、皮下组织和皮肤。

术后护理

1.监测生命体征

术后，孕妇会被送回病房，护士会密切监测其生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，每30分钟至1小时测量一次，直至生命体征平稳。

2.观察伤口情况

护士会定期观察腹部伤口的敷料是否干燥、有无渗血、渗液等情况，保持伤口清洁干燥。如果发现伤口有红肿、疼痛加剧、渗血增多等异常情况，应及时报告医生。

3.导尿管护理

一般术后24小时可拔除导尿管。在导尿管留置期间，要保持导尿管通畅，避免扭曲、受压，观察尿液的颜色、量和性质。

4.饮食护理

术后6小时内禁食，6小时后可饮用少量温开水或米汤。待肠道排气后，可逐渐过渡到半流食、软食，直至普食。饮食应富含营养、易消化，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。

5.活动