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中医护理常用技能操作指南

引言

中医护理是在中医理论指导下，运用整体观念和辨证施护的原则，通过一系列传统护理技术与方法，维护和促进人体健康、防治疾病的护理过程。它强调“天人合一”、“形神共养”，注重调动人体自身的正气，以达到“阴平阳秘”的平衡状态。掌握中医护理常用技能，不仅是中医护理人员的基本要求，也能为大众提供更为贴近自然、副作用小的健康照护选择。本指南旨在系统介绍临床常用的中医护理技能，包括其操作要点、注意事项及适用范围，以期为护理实践提供专业参考。

一、推拿疗法

推拿，亦称“按摩”，是医者运用特定的手法作用于患者体表特定部位或穴位，以疏通经络、调和气血、平衡阴阳、调整脏腑功能，从而达到防治疾病、康复保健目的的一种非药物自然疗法。

（一）基本手法与操作

1.推法：用指、掌、拳或肘部着力于体表一定部位或穴位上，作单方向的直线或弧线推动。操作时应紧贴体表，压力均匀，速度平稳，透达深层。常用于头面、躯干、四肢，具有疏通经络、行气活血、舒筋活络之效。

2.拿法：用拇指与其余四指相对用力，提捏或揉捏肌肤、筋腱。动作要和缓，用力由轻到重，再由重到轻，连贯而有节律。多用于颈项、肩背、四肢等部位，能缓解肌肉痉挛，祛风散寒。

3.按法：用指、掌或肘尖着力于体表穴位或部位，逐渐用力下压。按而留之，或按而揉之。按压时要“稳、准、狠”，但需注意患者耐受度，切忌暴力。具有通经止痛、放松肌肉的作用。

4.揉法：用手掌大鱼际、掌根或手指罗纹面吸附于体表一定部位或穴位，作轻柔缓和的环旋运动，并带动皮下组织。动作要轻柔、连贯，频率适中。能活血化瘀、消肿止痛、缓解痉挛。

5.摩法：用手掌面或手指罗纹面附着于体表，以腕关节为中心，作环形而有节律的抚摩。力度较揉法为轻，范围可大可小。具有理气和中、消积导滞、调节胃肠功能的作用。

（二）适应症与禁忌症

*适应症：常用于颈肩腰腿痛等筋骨关节病症，如颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、关节扭伤等；也可用于头痛、失眠、消化不良、便秘等内科杂症的辅助治疗；对亚健康状态的调理亦有良好效果。

*禁忌症：皮肤破损、溃疡、出血性疾病、急性传染病、恶性肿瘤、骨折初期、孕妇腰骶部及腹部等均不宜施用推拿。

（三）注意事项

1.操作前应修剪指甲，取下戒指、手镯等硬物，以免损伤患者皮肤。

2.操作时应注意室温，避免患者受凉；根据部位和病情选择适宜的体位，以患者舒适、医者便于施术为原则。

3.施术过程中密切观察患者反应，询问其感受，若出现不适或疼痛加剧，应立即停止操作并查明原因。

4.每次推拿时间一般为15至30分钟，每日或隔日一次，疗程视病情而定。

二、艾灸疗法

艾灸是利用艾叶制成的艾绒或艾条等，通过燃烧产生的温热刺激及药物作用，作用于人体穴位或特定部位，以达到防治疾病目的的一种疗法。其核心在于“温通经络、调和气血、扶正祛邪”。

（一）常用灸法

1.艾条灸：

*温和灸：将艾条的一端点燃，对准施灸部位，距离皮肤约2-3厘米进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸5-7分钟，至皮肤红晕为度。此法最为常用，适用于各种虚寒性病症。

*雀啄灸：将点燃的艾条一端与施灸部位的皮肤不固定距离，像鸟雀啄食一样一上一下活动施灸。此法热力较温和灸为强，适用于实证、急症及某些特定穴位。

2.艾炷灸：将艾绒制成圆锥形艾炷，置于施灸部位（可直接放于皮肤上，或隔姜、隔蒜、隔盐、隔附子饼等），点燃施灸。艾炷灸火力较强，温通作用显著，但操作要求较高，临床护理中需谨慎使用，或在医师指导下进行。

（二）适应症与禁忌症

*适应症：主要适用于寒凝血滞、经络痹阻所致的寒湿痹痛、腹痛、泄泻、月经不调、痛经、阳痿、遗尿等；亦可用于气虚下陷所致的脱肛、子宫脱垂等，具有升阳举陷之功。

*禁忌症：实热证、阴虚发热者，以及颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。

（三）注意事项

1.施灸前应向患者解释，取得配合。选择舒适、稳固的体位，防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。

2.施灸时应注意观察艾条燃烧情况及患者局部皮肤反应，随时调整距离，防止烫伤。若患者感觉灼痛，应立即将艾条移开。

3.灸后局部皮肤出现微红灼热属正常现象。若灸后出现小水疱，无需特殊处理，可自行吸收；如水疱较大，应消毒后用无菌针头刺破，放出液体，覆盖无菌纱布，防止感染。

4.施灸后宜饮用少量温开水，以助气血运行。

三、拔罐疗法

拔罐疗法是以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法造成罐内负压，使罐吸附于体表特定部位或穴位，产生局部充血或瘀血现象，以达到疏通经络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用的疗法。

（一）常用罐法

1.留罐法：将罐吸附于体表后，留置5-15分钟，使局部皮肤充血、瘀血。此法最为常用，适用于大部分病