卫生专业技术资格考试儿科学(中级332)相关专业知识应考策略详解.docxVIP

卫生专业技术资格考试儿科学(中级332)相关专业知识复习要点

一、儿科学基础

1.儿童生长发育规律

生长发育的阶段性：新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期

生长发育的连续性和阶段性：各年龄阶段体重、身高、头围、胸围的正常值及增长规律

影响生长发育的因素：遗传、营养、内分泌、环境、疾病、社会经济因素

骨龄评估：腕部X线片判断骨龄，用于评估内分泌疾病（如性早熟、生长激素缺乏）

体格发育指标：

体重：生后前3个月每月增长6001000g，后9个月每月增长250300g

身高：第一年增长约25cm，第二年增长约10cm

头围：出生时34cm，1岁时46cm，2岁时48cm

胸围：1岁左右与头围相等

2.儿童心理行为发育

感知觉发育：视觉、听觉、触觉发育时间表

语言发育：3个月发音，6个月咿呀学语，1岁说单词，2岁说短句

运动发育：2个月抬头，4个月翻身，6个月坐，8个月爬，12个月走，2岁跑跳

社会行为发育：分离焦虑（8~14月）、自我意识萌芽（2岁）、同伴交往（3岁后）

常见心理行为问题：注意缺陷多动障碍（ADHD）、自闭症谱系障碍、学习障碍、遗尿症、口吃

二、营养与喂养

1.儿童营养需求

能量需求：婴儿100~120kcal/kg/d，随年龄增长逐渐减少

蛋白质：婴儿23g/kg/d，儿童1.52g/kg/d

脂肪：占总能量30%~40%（婴幼儿），避免过低影响脑发育

碳水化合物：占总能量45%~60%，强调复合碳水为主

维生素与矿物质：

维生素D：预防佝偻病，生后2周开始补充400IU/d

铁：6月龄后需从辅食补充，早产儿需额外补充

锌：促进生长发育，缺乏可致厌食、免疫低下

钙：与维生素D协同，促进骨骼发育

2.母乳喂养与人工喂养

母乳喂养优点：免疫保护、营养全面、促进母婴情感

母乳成分变化：初乳（富含IgA）、过渡乳、成熟乳

喂养时间：生后30分钟内开奶，6个月内纯母乳喂养，2岁及以上仍可继续

人工喂养：奶瓶消毒、配方奶配制比例、喂养频率（新生儿8~12次/d）

辅食添加原则：由少到多、由稀到稠、由一种到多种、循序渐进

4~6月：米粉、蔬菜泥、果泥

7~9月：蛋黄、肉泥、肝泥

10~12月：碎菜、软饭、小饺子

3.营养性疾病

蛋白质-能量营养不良（PEM）：

消瘦型（能量缺乏）、水肿型（蛋白质缺乏）、混合型

临床表现：体重下降、皮下脂肪消失、肌肉萎缩、反应低下

维生素D缺乏性佝偻病：

激期表现：颅骨软化、方颅、肋骨串珠、鸡胸、O/X型腿

实验室检查：血清25-(OH)D降低，血钙、磷降低，ALP升高

营养性缺铁性贫血：

血象：小细胞低色素性贫血，MCV↓，MCH↓，MCHC↓

骨髓铁染色：细胞内外铁减少

补铁首选口服硫酸亚铁，疗程2~3个月

三、免疫与感染性疾病

1.儿童免疫特点

非特异性免疫：皮肤黏膜屏障弱，吞噬细胞功能低

特异性免疫：IgG来自母体（半衰期约30天），自身IgM、IgA在6月后逐渐合成

疫苗接种程序（国家免疫规划）：

出生：乙肝疫苗、卡介苗

2月：脊灰灭活疫苗、五联疫苗（如接种）、PCV13

3月：百白破疫苗、脊灰减毒活疫苗

6月：乙肝疫苗第三针

8月：麻腮风疫苗、乙脑灭活疫苗

1岁：A群C群流脑多糖疫苗、甲肝灭活疫苗

1.5~2岁：百白破加强、甲肝减毒活疫苗

3岁：乙脑减毒活疫苗加强

4岁：脊灰减毒活疫苗加强

6岁：白破疫苗加强

2.常见感染性疾病

（1）呼吸道感染

急性上呼吸道感染：病毒为主（鼻病毒、RSV），表现发热、流涕、咳嗽

急性喉炎：声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣，夜间加重，紧急处理：糖皮质激素雾化、必要时气管插管

毛细支气管炎：多见于2岁以下，RSV感染，喘息、呼气性呼吸困难，治疗以对症支持为主，慎用支气管扩张剂

肺炎：

细菌性：发热、咳嗽、肺部湿啰音，多见链球菌、金黄色葡萄球菌

病毒性：起病急、干咳、呼吸急促，多见RSV、腺病毒

支原体肺炎：学龄儿童多见，刺激性干咳，肺外表现（皮疹、溶血性贫血），首选大环内酯类

（2）消化道感染

轮状病毒肠炎：秋冬季高发，水样便、呕吐、脱水，自限性，补液为关键

细菌性痢疾：黏液脓血便，伴发热、里急后重，病原：志贺菌，治疗：喹诺酮类（8岁）或阿奇霉素

坏死性小肠结肠炎（NEC）：早产儿高发，腹胀、血便、肠鸣音减弱，严重者休克、穿孔

（3）中枢神经系统感染

化脓性脑膜炎：发热、呕吐、意识障碍、前囟隆起、颈强，CSF：混浊、WBC↑、蛋白↑、糖↓，首选头孢曲松或万古霉素

病毒性脑炎：意识障碍、抽搐，CSF：清亮，WBC轻度↑，糖正常，PCR检测病原（如HSV）

结核性脑膜炎：隐匿起病，低热、消瘦、脑膜刺激征，CSF：糖和氯化物降低，蛋白升高，抗酸染色阴性，需早期联合抗结核（异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素）

（4）其他系统感染

猩红热：