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无菌技术评分标准

引言

无菌技术是医疗、护理、检验及相关科研领域中确保操作对象免受微生物污染、防止交叉感染、保障操作者安全的核心技术手段。其规范执行直接关系到医疗质量与患者安全，亦是衡量专业人员职业素养与操作技能的重要标尺。本评分标准旨在提供一套系统、客观、可操作的评估体系，以指导无菌技术的培训、考核与日常质量监控，帮助相关人员准确把握操作要点，持续提升无菌操作水平。

一、操作前准备与环境控制（总分占比约20%）

此环节评估操作者对无菌操作前期准备工作的细致程度及环境管理能力，是无菌技术成功实施的基础。

1.个人准备与着装规范（约8%）

*评分要点：

*按规定更换清洁的工作衣帽，头发、口鼻完全遮盖，不佩戴外露饰物。

*修剪指甲，去除甲下污垢，不涂抹指甲油。

*必要时佩戴护目镜或面罩，根据操作风险评估选择合适的防护用品。

*扣分说明：衣帽不整、头发外露、佩戴饰物、指甲不合格等，每项视情节轻重酌情扣分。防护用品选择不当或缺失，扣减相应分数。

2.操作环境准备与管理（约7%）

*评分要点：

*操作区域（如治疗台、超净台、生物安全柜）表面清洁、干燥、无杂物。

*操作前半小时停止清扫，减少人员走动与空气流动，必要时进行空气消毒或净化。

*无关物品远离操作区域，避免不必要的干扰。

*扣分说明：环境不洁、物品摆放杂乱、操作时仍有明显空气扰动或人员频繁走动，均应扣分。

3.物品检查与摆放（约5%）

*评分要点：

*无菌物品包装完好，无破损、潮湿、过期现象，灭菌指示合格。

*所需物品（无菌包、无菌容器、消毒液等）齐全，并合理摆放于易取位置，遵循“由洁到污”的原则。

*扣分说明：使用不合格无菌物品（包装破损、过期等）属严重违规，应大幅扣分。物品准备不全或摆放混乱影响操作流程，酌情扣分。

二、手卫生与无菌手套的使用（总分占比约25%）

手卫生与无菌手套的正确使用是阻断手部微生物传播、建立无菌屏障的关键步骤。

1.手卫生执行（约10%）

*评分要点：

*严格按照“七步洗手法”或使用速干手消毒剂进行规范的手卫生。

*手卫生时机正确：操作前、戴手套前、脱手套后、接触可能污染的物品后等。

*揉搓时间充分，范围全面，确保清洁效果。

*扣分说明：未执行手卫生或手卫生不规范（如步骤遗漏、时间不足、范围不全），均为主要扣分项。

2.无菌手套的选择与检查（约5%）

*评分要点：

*选择合适尺码的无菌手套，检查包装完整性及有效期。

*打开手套包的方法正确，避免污染手套内面。

*扣分说明：手套包装破损、过期或尺码明显不合适，扣分。开包方法错误可能导致污染，视情况扣分。

3.戴、脱无菌手套操作（约10%）

*评分要点：

*戴手套过程中，未污染手套外表面及已消毒的手部皮肤。

*手套穿戴贴合，无破损，指端无气泡。

*脱手套时，避免手部接触手套外表面的污染物，操作规范。

*扣分说明：戴手套过程中发生明显污染（如手套外表面触及非无菌区域或未消毒皮肤），扣重要分值。手套破损未及时发现和更换，或脱手套方法不当导致手部污染，亦应扣分。

三、无菌物品的管理与使用（总分占比约25%）

对无菌物品的正确管理和使用，是维持其无菌状态的核心环节。

1.无菌包的打开与取用（约10%）

*评分要点：

*无菌包放置于清洁、干燥、平坦的操作面上打开。

*打开无菌包的顺序正确（通常先对侧，再近侧，最后开口处），手不可跨越无菌区。

*取用无菌物品时，用无菌持物钳/镊，或双手捏住包布四角展开，避免触碰包布内面及无菌物品。

*扣分说明：开包方法错误导致包内物品污染，或手跨越无菌区，扣主要分数。无菌包不慎污染后仍继续使用，扣分严重。

2.无菌容器的使用（约5%）

*评分要点：

*打开无菌容器盖时，盖内面朝上放置或拿在手中，避免污染。

*取用容器内无菌物品时，持物钳/镊不可触及容器边缘及内面。

*使用完毕立即盖严容器盖。

*扣分说明：容器盖放置不当导致污染，或取用物品时持物钳/镊违规触碰非无菌部位，酌情扣分。

3.无菌溶液的取用（约5%）

*评分要点：

*核对溶液名称、浓度、有效期，检查溶液有无浑浊、沉淀、变色。

*开启瓶塞时，手指不可触及瓶口及瓶塞内面。

*倒液时，瓶签朝向掌心，先倒出少量溶液冲洗瓶口，再按需取用。

*未用完的溶液注明开瓶日期和时间，按规定时限使用。

*扣分说明：取用已污染或过期溶液，扣重要分值。开启瓶塞或倒液方法不当导致污染，或未按规定处理剩余溶液，酌情扣分。

4.无菌持物钳/镊的使用（约5%）