骨科手术配合与护理要点.pptxVIP

2026/01/19骨科手术配合与护理要点汇报人：WPS

CONTENTS目录01术前准备02术中配合03术后护理04护理人员素质要求

术前准备01

患者评估与准备全身状况评估术前需评估患者心肺功能，如75岁股骨颈骨折患者需做心电图、肺功能检查，确保手术耐受。伤肢情况检查检查骨折部位肿胀、皮肤温度，如胫骨骨折患者需观察足背动脉搏动，预防骨筋膜室综合征。合并症管理糖尿病患者术前需将血糖控制在8-10mmol/L，如某患者通过胰岛素调整，术前3天血糖达标。心理状态干预对焦虑患者采用放松训练，如指导深呼吸，某患者经干预后焦虑评分从65分降至40分。

手术物品准备常规手术器械准备按骨科手术类型备好相应器械，如髋关节置换需准备髋臼锉、股骨柄假体试模等，术前需检查器械完整性与灭菌标识。特殊耗材与药品准备脊柱手术需提前准备钛合金椎弓根螺钉、融合器等植入物，同时备好骨蜡、止血纱布等应急耗材，核对规格型号与有效期。

术中配合02

体位摆放配合术前体位评估与规划术前1小时，器械护士需与主刀医生确认患者身高、体重及骨折类型，如股骨颈骨折患者需规划侧卧位时的骨盆固定角度。手术床辅助装置调试摆放腰椎手术俯卧位时，需调整脊柱托架高度至腋中线，确保腹部悬空，某三甲医院数据显示该操作可降低20%术中出血风险。压力性损伤预防措施在骶尾部、足跟等受压部位粘贴减压贴，如3M防压疮敷料，配合每30分钟检查体位，某骨科中心统计使压疮发生率降至0.5%。

器械传递配合无菌器械传递规范手术中，器械护士需手持器械柄传递，如传递骨膜剥离器时保持与术者视线平齐，2023年某三甲医院数据显示规范传递可降低15%术中污染率。特殊器械传递技巧植入物如锁定钢板传递时，需使用专用托盘，2022年北京积水潭医院案例要求传递时术者确认型号后再松手，避免型号混淆。

器械传递配合应急器械快速传递突发大出血时，器械护士需10秒内递上血管钳，2021年上海六院股骨骨折手术中，该操作缩短抢救时间3分钟。精细器械保护传递传递显微骨科器械时，如持针器需包裹尖端，某省骨科年会报道此操作使器械损耗率下降22%。

病情观察配合生命体征动态监测术中每15分钟记录血压、心率、血氧，如全髋关节置换术患者出现血压骤降超20mmHg，立即通报麻醉师并加快输液。出血量与尿量观察脊柱手术中使用吸引器精准计量出血量，若1小时内出血超500ml，配合医生调整止血方案并监测尿量是否维持在0.5ml/kg/h以上。

应急情况处理生命体征动态监测术中每15分钟记录血压、心率、血氧饱和度，如全髋关节置换术患者出现血压骤降超基础值20%，立即通报麻醉医师。手术野出血观察密切观察切口渗血速度及引流液颜色，脊柱手术中若引流袋30分钟内引流量超200ml，立即配合医生调整止血方案。

术后护理03

生命体征监测专科器械准备如髋关节置换术需准备髋臼锉、股骨柄假体试模等器械，术前需按器械图谱核对型号与数量，确保与手术方案匹配。植入物与耗材核查脊柱内固定手术需提前准备钛合金椎弓根螺钉系统，核对产品批号（如强生CDHorizon系列）及灭菌有效期，避免术中延误。

伤口护理要点全身状况评估术前需全面评估患者心肺功能，如老年股骨颈骨折患者需做心电图、肺功能检查，确保手术耐受性。伤肢专科检查对骨折部位进行视诊、触诊，测量双下肢长度，如胫骨骨折患者需观察有无成角畸形及异常活动。

伤口护理要点01心理状态干预针对术前焦虑患者，通过讲解手术流程、成功案例（如某医院骨科年手术量超3000例）缓解其紧张情绪。02术前宣教指导指导患者进行术前适应性训练，如腰椎手术患者练习床上翻身、使用便器，预防术后并发症。

疼痛管理措施神经功能保护体位脊柱手术时，需垫高腰桥使腰部过伸15°，同步监测下肢肌力，如腰椎间盘突出术摆放时需每30分钟检查足背动脉搏动。压力性损伤预防髋关节置换术采用侧卧位，腋下垫10cm厚凝胶垫，膝关节间夹软枕，某三甲医院通过该方法使术中压疮率降至0.3%。手术视野暴露优化股骨骨折手术摆放仰卧位，患侧臀部垫高15°，腿部牵引架固定，配合医生调整角度至C臂透视显示骨折端完全暴露。

康复指导方案无菌器械传递规范术中传递器械时，需严格遵循无菌原则，如传递持针器时应将钳喙闭合，柄端朝向术者，避免触碰非无菌区域。特殊器械精准传递髋关节置换术中传递髋臼锉时，需双手托住器械两端，待术者示意后缓慢递出，确保与髋臼角度完全匹配。

康复指导方案急诊器械应急传递开放性骨折手术中，当术者需咬骨钳时，器械护士应提前备好，以15度角从术者胸前传递，缩短应急响应时间。腔镜器械传递技巧脊柱内镜手术中，传递髓核钳时需套上保护套，递出后轻旋取下，防止划伤周围组织，某三甲医院采用此方法降低30%术中损伤率。

护理人员素质要求04

专业知识技能常规手