安全给药操作规范与流程指南.docxVIP

安全给药操作规范与流程指南

药物治疗是临床医疗工作的重要组成部分，而安全给药则是保障患者生命安全、提升医疗质量的核心环节。任何一个环节的疏忽都可能导致严重的医疗差错，甚至危及患者生命。本指南旨在规范给药操作行为，明确各环节的关键控制点，为临床医护人员提供一套系统、严谨且实用的操作指引，以期最大限度地降低给药风险，确保患者获得安全、有效的药物治疗。

一、核心理念与基本原则

安全给药并非孤立的操作行为，而是贯穿于整个药物治疗过程中的系统性工程，其核心理念在于“患者为中心”，并遵循以下基本原则：

1.患者为中心原则：一切操作均应以保障患者安全与促进康复为根本出发点，尊重患者的知情权与选择权。

2.查对制度核心原则：“三查七对”是安全给药的基石，必须贯穿于给药前、给药中、给药后全过程，确保无误。

3.双人核对原则：对于高风险药品（如化疗药、麻醉药品、精神药品、高危静脉用药等）的使用、剂量计算与配制，以及对特殊人群（如儿童、老年患者、肝肾功能不全者）的给药，应执行双人核对制度。

4.全程核查原则：从医嘱审核、药品领取、配制、分发到给药、用药后观察的各个环节，均需进行严格核查。

5.知情同意原则：给药前应向患者或其家属解释药物的名称、作用、可能的不良反应及注意事项，征得理解与配合。

6.安全文化原则：鼓励主动报告用药错误和不良事件，营造非惩罚性、鼓励学习与改进的安全文化氛围。

二、标准操作流程

（一）给药前评估与医嘱核对

给药前的充分准备与精准核对是防止差错的第一道防线。

1.医嘱审核：

*接到医嘱后，首先应由具备资质的医护人员（通常为药师或护士）对医嘱的合法性、规范性、完整性和适宜性进行审核。

*重点关注药品名称（通用名）、规格、剂量、给药途径、频次、疗程、溶媒选择（如适用）、配伍禁忌以及患者过敏史、肝肾功能等情况。

*对有疑问的医嘱，必须及时与开具医嘱的医师沟通确认，不得盲目执行。

2.患者评估：

*核对患者身份信息，确认无误。

*评估患者病情、治疗方案、既往用药史、过敏史（包括药物、食物及其他物质过敏史）、当前生命体征及主要脏器功能状态。

*评估患者的意识状态、合作能力以及对给药计划的理解程度。

*对于特殊给药途径（如静脉、鞘内、椎管内等），需评估相应的穿刺部位条件。

3.环境与用物准备：

*确保给药环境清洁、安静、光线充足，符合无菌操作要求（如适用）。

*准备好所需的药品、溶媒（如适用）、给药工具（注射器、针头、输液器、敷料等）及应急物品。检查用物包装是否完好、有效期是否符合要求。

（二）药品准备

药品准备过程是药品质量控制的关键环节，需高度专注，避免分心。

1.药品领取与核对：

*凭医嘱或处方到药房领取药品，核对药品名称、规格、剂量、数量、批号、有效期、外观质量等，确保与医嘱一致且药品完好。

*对于需冷藏、避光等特殊储存条件的药品，应确认其储存和运输条件符合要求。

2.药品配制（如适用）：

*严格遵守无菌技术操作原则和药品配制操作规程。

*配制前再次核对药品信息，检查药品有无变质、浑浊、沉淀、变色、过期等情况。

*准确称量或量取药品剂量，对于需要计算的剂量（尤其是儿童、老年人和肝肾功能不全患者），应仔细核对计算过程或执行双人核对。

*正确选择溶媒，注意配伍禁忌和药物相互作用。如不确定，应查阅权威资料或咨询药师。

*配制过程中应防止污染，尽量现配现用。已配制的药液应注明患者信息、药品名称、剂量、配制时间和有效期（如适用）。

3.药品标识与存放：

*已配制或待发放的药品应清晰标识患者床号、姓名、药品名称、剂量、用法等信息。

*不同患者的药品、不同种类的药品应分开放置，避免混淆。高警示药品应有醒目标识。

（三）给药实施

给药是直接作用于患者的操作，必须严格执行查对制度，确保准确无误。

1.床旁核对（再次查对）：

*到达患者床旁，首先通过至少两种身份识别方式（如核对床头卡、呼唤患者姓名并得到应答，对于意识不清或无法沟通的患者，可核对腕带信息并与家属确认）确认患者身份。

*向患者解释给药目的、药物名称、可能的不良反应及注意事项，取得患者配合。

*再次核对药品信息（名称、规格、剂量、用法、时间）与患者信息，确保与医嘱完全一致。

2.选择正确的给药途径与方法：

*严格按照医嘱指定的给药途径执行，熟悉各种给药途径的操作规范和注意事项。

*口服给药：协助患者取舒适体位，看服到口（对于吞咽困难、儿童或不合作患者需特别注意），指导患者正确服用（如整片吞服、嚼碎、饭前/饭后等）。

*注射给药：严格无菌操作，选择合适的注射部位，掌握正确的进针角度和深度，缓慢