2026年人保健康笔试综合能力专项练习与考点提炼含答案.docxVIP

第PAGE页共NUMPAGES页

2026年人保健康笔试综合能力专项练习与考点提炼含答案

一、单选题（共10题，每题1分）

1.人保健康作为大型国有保险企业，其核心竞争力主要体现在（）。

A.产品创新能力

B.市场占有率

C.客户服务效率

D.以上都是

2.健康险产品设计需考虑地域因素，以下哪项不属于中国健康险市场地域差异的主要表现？（）

A.一线城市与三四线城市保费收入差异

B.不同地区疾病谱差异导致的保障侧重

C.政策补贴力度的影响

D.企业员工福利预算的统一性

3.人保健康在“健康中国2030”战略背景下，重点发展的业务领域不包括（）。

A.慢性病管理

B.健康管理服务

C.财产保险业务

D.养老健康管理

4.保险合同中，以下哪项属于“最大诚信原则”的核心要求？（）

A.投保人如实告知健康状况

B.保险公司提供详细条款解释

C.保险金额的合理确定

D.争议解决方式的多样性

5.人保健康在粤港澳大湾区业务拓展中，需重点关注的政策环境是（）。

A.税收优惠政策

B.跨境医疗合作政策

C.金融监管要求

D.以上都是

6.健康险理赔中，以下哪项属于“合理且必要”原则的例外情况？（）

A.医保报销后的自付部分

B.超标准诊疗项目的费用

C.未经事先审批的住院延长

D.保险公司认可的第三方医疗服务

7.人保健康在数字化转型过程中，优先应用的技术手段不包括（）。

A.大数据分析

B.人工智能客服

C.区块链存证

D.传统线下核保流程

8.根据《保险法》，保险公司解散时，以下哪项优先顺序正确？（）

A.清算组→股东分配→资产处置

B.资产处置→清算组→股东分配

C.股东分配→清算组→资产处置

D.以上均不正确

9.人保健康针对企业客户提供的团体健康险方案，通常需考虑的核心因素是（）。

A.企业规模

B.职业风险类型

C.员工年龄结构

D.以上都是

10.健康险产品定价中，以下哪项属于“风险池”理论的核心要素？（）

A.保费收入与赔付支出的匹配

B.精算模型的假设条件

C.保险公司利润率预期

D.税收政策的影响

二、多选题（共5题，每题2分）

1.人保健康在拓展农村健康险市场时，需重点解决的问题包括（）。

A.基层医疗资源不足

B.农民健康意识薄弱

C.保险产品复杂度高

D.政策支持力度有限

2.健康险理赔流程中，以下哪些环节需严格遵循“反欺诈”要求？（）

A.理赔申请审核

B.医疗费用核查

C.赔款支付操作

D.争议案件调解

3.人保健康在粤港澳大湾区业务中，可利用的跨境服务优势包括（）。

A.互认医疗认证体系

B.跨境就医绿色通道

C.统一的健康险结算标准

D.双向医保报销合作

4.健康险产品创新需关注的技术趋势包括（）。

A.可穿戴设备数据应用

B.远程医疗技术

C.个性化定价模型

D.传统纸质合同管理

5.保险公司治理结构中，以下哪些机制有助于提升风险管理能力？（）

A.独立董事监督

B.风险委员会职能

C.内部审计制度

D.股东大会决策

三、判断题（共10题，每题1分）

1.人保健康作为国有控股企业，其经营目标以追求社会效益最大化为主。（×）

2.健康险产品中，免赔额越高，保费越低。（√）

3.粤港澳大湾区健康险业务需特别注意“一国两制”的政策差异。（√）

4.保险理赔中的“损失补偿原则”仅适用于财产保险。（×）

5.健康险数字化转型的主要阻力来自基层员工对新技术的抵触。（×）

6.团体健康险的费率调整通常基于上一年度的赔付率。（√）

7.《保险法》规定，保险公司偿付能力充足率不得低于100%。（×）

8.农村健康险市场的主要挑战是参保率低而非欺诈风险高。（×）

9.健康险产品创新的核心是技术手段的先进性。（×）

10.粤港澳大湾区健康险业务需通过两地监管机构的双重审批。（√）

四、简答题（共3题，每题5分）

1.简述人保健康在健康险产品设计中需考虑的地域性因素及其影响。

参考答案：

-疾病谱差异：不同地区疾病高发率（如南方高胃癌，北方高肺癌）影响保障重点；

-政策支持：地方政府补贴或医保报销比例差异影响产品定价；

-经济水平：高收入地区更关注高端医疗，低收入地区偏好基础保障；

-基层医疗资源：医疗资源丰富的地区可设计更灵活的理赔方案。

2.解释健康险理赔中的“合理且必要”原则，并举例说明其应用场景。

参考答案：

-定义：理赔费用需符合医学规范且与患者病情直接相关；

-应用场景：例如，感冒发烧需住院治疗，但无需同时使用高价进口药（若病情允许国产药替代）；

-案例反例：未经医生建议使用非处方药的费用通常不被支持。

3.分析人保健康