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2025年冠脉介入考试试题及答案

一、单项选择题（共10题，每题3分）

1.冠状动脉造影的适应症不包括：

A.不稳定型心绞痛

B.急性心肌梗死

C.稳定型心绞痛药物治疗无效

D.无症状性心肌缺血

E.所有胸痛患者

答案：E

解析：冠状动脉造影的适应症主要包括：不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、稳定型心绞痛药物治疗无效、无症状性心肌缺血等。并非所有胸痛患者都需要进行冠状动脉造影，需要结合临床情况和其他检查结果综合判断。

2.关于冠状动脉支架的选择，下列说法错误的是：

A.药物洗脱支架可降低再狭窄率

B.金属裸支架再狭窄率较高

C.支架直径应参考参考血管直径

D.支架长度应完全覆盖病变

E.所有病变都应首选药物洗脱支架

答案：E

解析：药物洗脱支架可降低再狭窄率，金属裸支架再狭窄率较高，支架直径应参考参考血管直径，支架长度应完全覆盖病变，这些都是正确的。但并非所有病变都应首选药物洗脱支架，如小血管病变、分叉病变等可能需要考虑其他类型的支架或治疗策略。

3.急性心肌梗死患者急诊PCI的最佳时间是：

A.症状发作后12小时内

B.症状发作后6小时内

C.症状发作后90分钟内

D.症状发作后24小时内

E.症状发作后48小时内

答案：C

解析：急性心肌梗死患者急诊PCI的最佳时间是症状发作后90分钟内，这是指南推荐的时间目标，可以最大程度地挽救心肌，改善预后。

4.冠状动脉介入治疗最常见的并发症是：

A.急性血管闭塞

B.出血

C.造影剂肾病

D.冠状动脉穿孔

E.支架内血栓

答案：A

解析：冠状动脉介入治疗最常见的并发症是急性血管闭塞，发生率约为3-5%。其他并发症包括出血、造影剂肾病、冠状动脉穿孔、支架内血栓等，但发生率相对较低。

5.关于抗血小板治疗在PCI后的应用，下列说法正确的是：

A.所有患者仅需服用阿司匹林

B.双联抗血小板治疗(DAPT)标准疗程为3个月

C.高出血风险患者应缩短DAPT疗程

D.药物洗脱支架后DAPT疗程至少12个月

E.DAPT期间无需监测出血风险

答案：D

解析：抗血小板治疗在PCI后非常重要，双联抗血小板治疗(DAPT)标准疗程通常为12个月，尤其是药物洗脱支架后。高出血风险患者可能需要调整DAPT方案，但不应随意缩短疗程。DAPT期间需要密切监测出血风险。

6.下列哪项不是冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变的特点：

A.病变持续时间3个月

B.TIMI血流0级

C.常有侧支循环形成

D.病变近端常有模糊

E.病变远端常有模糊

答案：E

解析：冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变的特点包括：病变持续时间3个月，TIMI血流0级，常有侧支循环形成，病变近端常有模糊。病变远端通常不会有模糊，而是可能有侧支循环供应。

7.关于冠状动脉旋磨术的适应症，下列说法错误的是：

A.严重钙化病变

B.开口病变

C.分叉病变

D.纤维化严重病变

E.慢性完全闭塞病变

答案：C

解析：冠状动脉旋磨术的适应症主要包括严重钙化病变、开口病变、纤维化严重病变、慢性完全闭塞病变等。分叉病变不是旋磨术的主要适应症，甚至可能增加并发症风险。

8.冠状动脉介入治疗中，无复流现象的处理不包括：

A.冠状动脉内注射硝酸甘油

B.冠状动脉内注射腺苷

C.冠状动脉内注射硝普钠

D.冠状动脉内注射维拉帕米

E.增加造影剂用量

答案：E

解析：无复流现象的处理包括冠状动脉内注射硝酸甘油、腺苷、硝普钠、维拉帕米等药物，目的是扩张微血管、改善微循环。增加造影剂用量可能会加重心肌损伤，不是处理无复流的方法。

9.关于左主干病变的介入治疗，下列说法正确的是：

A.所有左主干病变都应选择外科搭桥

B.低危左主干病变可考虑介入治疗

C.左主干病变介入治疗无需IVUS指导

D.左主干病变介入治疗无需OCT指导

E.左主干病变介入治疗无需FFR评估

答案：B

解析：左主干病变的介入治疗需要谨慎评估，低危左主干病变（如SYNTAX评分较低、无严重合并症等）可考虑介入治疗，而高危左主干病变通常建议外科搭桥。IVUS、OCT和FFR等影像学和功能学评估对左主干病变的介入治疗有重要指导意义。

10.冠状动脉介入治疗后，患者出现胸痛，心电图ST段抬高，首先考虑：

A.支架内急性血栓形成

B.冠状动脉痉挛

C.心包炎

D.主动脉夹层

E.肺栓塞

答案：A

解析：冠状动脉介入治疗后，患者出现胸痛，心电图ST段抬高，首先应考虑支架内急性血栓形成，这是最紧急且危及生命的并发症，需要立即处理。

二、多