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肝硬化并发症诊治指南及病例讨论

一、食管胃底静脉曲张破裂出血（EVB）

诊断标准：

1.临床表现：急性呕血（鲜红色或咖啡渣样）、黑便或血便，伴头晕、心悸等循环衰竭症状；

2.内镜证据：急诊胃镜（出血后24-48小时内）可见食管/胃底静脉曲张（GOV1/GOV2型）伴活动性出血（喷射状出血、渗血）或近期出血征象（红色征、血栓头）；

3.辅助检查：血红蛋白进行性下降（≤70g/L提示严重出血），凝血功能异常（INR≥1.5），血尿素氮升高（肠源性氮质血症）。

治疗原则：分急性期救治与二级预防。

急性期救治（0-72小时）：

1.循环支持：快速扩容（晶体液+胶体液