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基于显微CT技术解析乳上切牙根管形态及其临床价值探究

一、引言

1.1研究背景与意义

乳牙作为儿童口腔中的重要组成部分，在儿童的生长发育过程中发挥着不可替代的作用。从咀嚼功能来看，乳牙是儿童在生长发育阶段咀嚼食物的重要工具。在儿童时期，消化系统尚未完全发育成熟，需要通过乳牙充分咀嚼食物，将食物嚼碎，以利于后续的消化和吸收，为儿童的身体发育提供充足的营养支持。若乳牙因病变等原因无法正常行使咀嚼功能，可能导致儿童消化不良，进而影响营养摄取，阻碍身体的正常生长发育。

在引导恒牙萌出和维持牙列间隙方面，乳牙的存在为继承恒牙的萌出预留了间隙，并引导恒牙沿着正确的方向萌出。如果乳牙因龋病、外伤等原因过早缺失或严重损坏，会导致牙弓长度减小，邻牙向缺隙侧倾斜移位，使继承恒牙萌出的空间不足，从而引起恒牙萌出异常，如异位萌出、萌出困难等，影响牙列的正常排列和咬合关系的建立。

从发音和语言学习角度，乳牙在儿童的发音和语言学习中起着关键作用。在儿童学习语言的过程中，准确的发音需要口腔各部位的协同配合，乳牙的存在有助于形成正确的口腔形态和发音共鸣腔，帮助儿童清晰地发出各种音节和语音。若乳牙缺失或病变，可能导致发音不清，影响儿童的语言表达和交流能力，对其心理和社交发展产生不利影响。

在面部美观和心理方面，完整的乳牙列能够维持面部的正常形态和丰满度。如果乳牙过早缺失，尤其是前牙缺失，会影响儿童的面部美观，使儿童在社交中产生自卑心理，对其心理健康造成负面影响。

乳上切牙作为乳牙中的重要组成部分，在根管治疗方面具有特殊性。乳上切牙的牙髓腔相对较大，根管壁较薄，根尖孔也较大，且牙根在不断吸收的过程中，这些解剖结构特点增加了根管治疗的难度和风险。根管治疗是治疗乳上切牙牙髓病和根尖周病的有效方法，但由于根管形态的复杂性，如根管的数量、长度、弯曲度、分叉和合并情况等个体差异较大，临床医生在进行根管治疗时，若对根管形态了解不足，可能导致根管预备不彻底，根管充填不完善，进而影响治疗效果，增加治疗失败的风险。

目前，临床上对乳牙根管形态的研究相对较少，尤其是对乳上切牙根管形态的研究还较为单一。传统的研究方法如解剖学观察、X线检查等存在一定的局限性。解剖学观察需要破坏牙齿，无法完整地呈现根管的三维形态；X线检查虽然可以在一定程度上显示根管的大致形态，但由于其二维成像的特点，容易受到牙齿重叠、投照角度等因素的影响，无法准确反映根管的真实情况，如根管的细微结构、分支情况等。

随着医学影像学技术的不断发展，显微CT技术的出现为研究乳上切牙根管形态提供了新的手段。显微CT具有高分辨率、非侵入性等优点，能够准确地获取牙齿的三维图像，清晰地显示根管的内部结构和形态特征，为深入研究乳上切牙根管形态提供了可能。

对乳上切牙根管形态的研究对临床治疗具有重要的指导意义。通过深入了解乳上切牙根管形态的特点和规律，临床医生在进行根管治疗时，可以更加准确地判断根管的数量、长度和走向，制定个性化的治疗方案，提高根管预备和充填的质量，从而提高治疗效果，减少治疗失败的风险。这不仅可以减轻患儿的痛苦，降低其经济和心理负担，还有助于保障儿童口腔健康，促进其正常的生长发育。因此，开展乳上切牙根管形态的显微CT研究具有十分重要的意义。

1.2研究目的与方法

1.2.1研究目的

本研究旨在运用显微CT技术，对乳上切牙根管形态展开全面且深入的观察与分析。通过该技术的高分辨率成像能力，精确统计和分析乳上切牙根管的长度、形态以及数量。仔细观察并剖析根管的分叉和合并情况，揭示其在不同个体间的差异和规律。深入探讨乳上切牙根管形态对临床治疗的影响，为临床医生在进行乳上切牙根管治疗时提供精准、详细的根管形态信息，从而帮助医生制定更为科学、合理的治疗方案，提高根管治疗的成功率，降低治疗失败的风险，为保障儿童口腔健康提供有力的理论支持和实践指导。

1.2.2研究方法

样本选取：选取6-12岁儿童的乳上切牙作为研究样本，这些儿童均因正畸治疗、滞留乳牙或无法保留的患牙等原因需要拔牙。在拔牙前，详细记录患儿的年龄、性别、牙位等信息，并确保所选取的乳上切牙无明显的牙体缺损、龋坏、外伤及根尖周病变等影响根管形态观察的因素。严格遵循医学伦理原则，在获取患儿家长的知情同意后，收集乳上切牙样本。

显微CT拍摄：将收集到的乳上切牙样本进行仔细的去污处理，去除表面的软组织、牙结石和其他杂质。采用酒精棉球擦拭样本表面，然后用蒸馏水冲洗干净，再放置于干燥箱中，在37℃的温度下干燥24小时，以确保样本完全干燥。使用显微CT设备（如Skyscan1172型显微CT，分辨率可达5μm）对干燥后的乳上切牙样本进行扫描。扫描时，将样本固定于扫描台上，使其长轴与扫描平面垂直，以保