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- 2026-01-27 发布于四川
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十级伤残工伤赔偿的协议书范文
甲方(用人单位):
法定代表人:
地址:
乙方(受伤职工):
身份证号:
地址:
鉴于乙方在甲方工作期间不幸发生工伤,经相关部门鉴定为十级伤残,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议:
一、赔偿金额
1.甲方一次性赔偿乙方医疗费、住院伙食补助费、交通费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等各项费用共计人民币【】元(大写:【】元整)。
2.上述赔偿金额为甲方对乙方的全部赔偿,包括但不限于法定赔偿项目及乙方可能提出的其他赔偿要求。
二、赔偿方式
1.甲方在本协议签订后【】个工作日内,一次性支付赔偿金给乙方。
2.乙方在收到赔偿金后,应向甲方出具收款收据。
三、双方权利义务
1.甲方应依法为乙方办理工伤保险,确保乙方在工伤期间享有相应的工伤保险待遇。
2.乙方应积极配合甲方处理工伤赔偿事宜,如实提供相关证明材料。
3.甲方在赔偿完毕后,乙方不得以任何理由和方式向甲方主张其他赔偿要求。
4.本协议签订后,乙方不得再就本次工伤事故向甲方提出诉讼、仲裁等法律途径。
四、保密条款
1.甲方和乙方应对本协议的内容和签订过程予以保密,未经对方同意,不得向第三方披露。
2.违反本条款的一方应承担违约责任,向守约方支付违约金人民币【】元。
五、争议解决
1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
2.双方在履行本协议过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、其他条款
1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
2.本协议自双方签字(盖章)之日起生效,具有法律效力。
甲方(用人单位):乙方(受伤职工):
(盖章)(签字)
法定代表人:身份证号:
日期:日期:
附件:
1.工伤认定决定书
2.伤残等级鉴定意见书
3.医疗费用清单
4.住院伙食补助费、交通费、护理费等费用清单
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