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- 2026-01-27 发布于四川
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单位人员工伤死亡的赔偿协议书
甲方(用人单位):__________
统一社会信用代码:__________
地址:__________________
法定代表人:__________
乙方(伤亡员工家属):__________
身份证号:__________
地址:__________________
联系电话:__________
鉴于甲方与伤亡员工之间存在劳动合同关系,根据《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关法律法规,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就伤亡员工工伤死亡赔偿事宜达成如下协议:
一、伤亡员工基本情况
1.1伤亡员工姓名:__________
1.2性别:__________
1.3年龄:__________
1.4入职时间:__________
1.5工作岗位:__________
1.6工伤事故发生时间:__________
1.7工伤事故地点:__________
1.8工伤事故原因:__________
二、工伤认定及赔偿标准
2.1甲乙双方同意按照《工伤保险条例》的规定,对伤亡员工进行工伤认定。
2.2工伤认定结果为工伤死亡。
2.3根据伤亡员工的工资收入、年龄、家庭状况等因素,甲乙双方参照《工伤保险条例》及相关法律法规,协商确定以下赔偿项目及标准:
(1)一次性工亡补助金:人民币__________元。
(2)丧葬补助金:人民币__________元。
(3)供养亲属抚恤金:人民币__________元。
(4)医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、住宿费等实际发生的费用,按照国家规定的标准和范围予以报销。
(5)其他合理费用:人民币__________元。
三、赔偿支付方式
3.1甲方应在协议生效后10个工作日内,将一次性工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金等赔偿款项支付给乙方。
3.2甲方按照国家规定和公司制度,为伤亡员工办理工伤保险待遇申领手续,将相关赔偿款项支付给乙方。
3.3医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、住宿费等实际发生的费用,由乙方先行垫付,甲方在收到乙方提供的合法有效票据后予以报销。
四、双方权利义务
4.1甲方应依法承担伤亡员工的工伤赔偿责任,严格按照本协议的约定履行赔偿义务。
4.2乙方应积极配合甲方办理工伤认定、工伤保险待遇申领等相关手续,如实提供相关证明材料。
4.3乙方应在收到赔偿款项后,不再就伤亡员工工伤死亡事宜向甲方提出其他索赔要求。
4.4甲乙双方应严格遵守本协议的约定,履行各自的权利义务,不得擅自变更或解除协议。
五、违约责任
5.1甲乙双方违反本协议的约定,导致协议无法履行或造成对方损失的,应承担违约责任,向对方支付赔偿金。
5.2甲方未按照本协议约定支付赔偿款项的,应按照逾期支付金额的每日万分之五向乙方支付违约金。
六、争议解决
6.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
6.2凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,甲乙双方应友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
七、其他约定
7.1本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。
7.2本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
甲方(盖章):__________乙方(签字):__________
法定代表人(签字):__________日期:__________
附件:伤亡员工工伤认定决定书、死亡证明等相关材料。
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