第十六章-厌氧性细菌.pptxVIP

目的要求;厌氧性细菌;厌氧性细菌;;第一节厌氧芽胞梭菌属;（二）致病性与免疫性;破伤风痉挛毒素的作用机制;所致疾病——破伤风

潜伏期：7-14天，长短取决于伤口与CNS距离

临床表现：症状取决于拮抗肌力量对比

牙关紧闭、吞咽困难、苦笑面容、角弓反张等，阵发性抽搐等，严重者因呼吸肌痉挛窒息死亡;苦笑面容角弓反张图片;（三）防治：

1、人工自动免疫：

（1）儿童、军人等：破伤风类毒素。

（2）6月～6岁儿童：白百破三联疫苗。

2、人工被动免疫：破伤风抗毒素(TAT）。

紧急预防：TAT1500～3000u

CT！阳性者应用脱敏注射法。

原则：早期，足量，防过敏。

3、治疗：TAT10万～20万u，抗生素（青霉素）

４、伤口处理：清创扩创;二、产气荚膜梭菌：

是气性坏疽的主要病原菌。气性坏疽是一种严重的创伤感染，以局部组织坏死、恶臭、水肿、气肿、中毒为特征。常由几种病原菌混和感染。

;产气荚膜梭菌;3、血平板上有双层溶血环，内层为完全溶血，外层为不完全溶血。

4、肉渣培养基中，不分解肉渣呈粉红色。

5、汹涌发酵：在牛奶培养基中分解乳糖使酪蛋白凝固，同时产生大量气体，将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，气势凶猛，称为汹涌发酵。;（二）致病性：

本菌分为A、B、C、D、E五型。

1、致病因素：

（1）侵袭性酶：

（2）荚膜：;（3）外毒素：12种。

①α-毒素：卵磷脂酶。

②κ-毒素：胶原酶。

③γ-毒素：DNA酶。

④μ-毒素：透明质酸酶。

（4）分解糖类产生大量气体，引起气肿，加重组织坏死。;产气荚膜梭菌主要和次要毒素及其分型;所致疾病;;（2）食物中毒：A型引起。

食入被大量细菌污染的食物（多为肉类）

临床表现：腹痛、腹胀、水样腹泻；可自愈

（3）坏死性肠炎：C型引起。;微生物学检查与防治;三、肉毒梭菌

1、G＋大杆菌，周鞭毛，芽胞椭圆形，大于菌体横径，位于次极端，呈球拍状。

;2、厌氧，在肉渣培养基中使肉渣变黑，有腐败恶臭。

3、致病因素：

肉毒毒素：外毒素，是已知最剧烈的毒物。阻断神经肌接头处神经递质Ach的释放，导致肌肉发生迟缓性麻痹。

;作用机制;所致疾病;婴儿肉毒病

细菌进入肠道，繁殖，产生毒素而致病

以6个月以内的小婴儿居多

症状与肉毒食物中毒类似，便闭、吸乳、啼哭无力

病死率不高;;用于除皱治疗的正是毒性最强的A型肉毒毒素。由于能导致肌肉松弛性麻痹，这种毒素常被用来治疗眼肌痉挛等多种病症。1986年，加拿大不列颠哥伦比亚大学眼科教授琼·卡拉瑟斯在给病人注射这种毒素时，意外发现病人脸部的皱纹消失了。琼·卡拉瑟斯的丈夫是一位皮肤科教授，夫妇俩开始合作研究，将A型肉毒毒素引入皮肤除皱领域。

????面部皱纹的出现，除了自然老化的原因外，更重要的是由于表情肌过度收缩。而对付由表情肌收缩引起的各种皱纹，正是A型肉毒毒素的拿手好戏。由于肉毒毒素可使肌肉长期无力收缩，产生萎缩现象，运用这种原理，已经有整形医师利用肉毒杆菌素来瘦脸、缩小“萝卜腿”，甚至消脂。

????肉毒美容浪潮在全球掀起，市场越来越大。在北京、上海、广州等城市，除了许多医疗美容机构外，连大大小小的生活美容院也纷纷搞起了注射除皱业务。据悉，目前我国美容除皱的肉毒毒素用量已超过治疗疾病的用量，上海市第九人民医院整形外科每年要接待1000多位要求“打皱纹”的女性。

????与此同时，业内人士对一些非医疗机构或缺乏资质的医生滥用这种“神经毒素”表示了相当的担忧。

;;微生物学检查与防治;艰难梭菌;第二节无芽胞厌氧菌;致病条件（厌氧菌感染因素）

组织的氧化还原电势降低（Eh）

血管损伤，肿瘤压迫，烧伤，动脉硬化，组织水肿、坏死等

机体免疫功能下降或菌群失调

寄居部位改变

细菌协同作用;感染特征

内源性感染，部位广泛，多呈慢性过程

无特定病型，多为化脓性感染（局部、全身）

分泌物粘稠，有色，恶臭

常用抗生素无效

普通培养不长

;所致疾病——遍布全身各组织器官

腹腔、生殖盆腔、口腔、呼吸道、脑、败血症

病原学检查——厌氧培养与鉴定;双歧杆菌;谢谢大家！