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2025养老机构医养结合的工作总结计划计划

2024年，本院围绕医养结合工作目标，持续深化医疗与养老服务融合，通过完善服务体系、强化人才建设、优化运营管理等举措，实现了服务质量与入住老人满意度的双提升。全年累计接收失能半失能老人126人，开展健康评估980人次，慢性病管理覆盖率达92%，急诊处置43起，成功转诊18人次，老人平均住院日缩短至6.2天，较上年下降18%。

在医疗服务能力建设方面，本院重点推进三师共管模式落地，配备全科医师6名、护理人员28名、康复治疗师5名，组建3个医养结合服务小组，实现24小时医疗值班制度全覆盖。针对高血压、糖尿病等慢性疾病，建立筛查-评估-干预-随访闭环管理机制，为215名老人建立动态健康档案，开展季度专项体检和月度随访，血压控制达标率从76%提升至85%，血糖控制达标率从72%提升至81%。康复理疗中心新增智能康复设备8台，开展肢体功能训练、吞咽障碍康复等特色服务，年度服务达3200人次，85%的术后老人通过康复训练恢复基本生活自理能力。

养老服务与医疗资源整合取得实质性进展。本院与周边三甲医院建立绿色通道，签订双向转诊协议，开通远程会诊系统，全年完成远程诊断26例，上级医院专家定期坐诊48次，解决疑难病症15例。在日常照护中嵌入医疗元素，将压疮预防、鼻饲护理等医疗技术纳入护理员培训课程，组织专项技能考核12次，护理人员持证上岗率达100%。针对认知障碍老人，设立记忆照护专区，配备专业社工师2名，开展认知训练、音乐疗法等非药物干预项目，参与老人32名，情绪改善有效率达78%。

信息化建设为医养结合提供技术支撑。本院升级智慧养老平台，实现健康数据实时监测、用药提醒、紧急呼叫等功能全覆盖，全年通过智能监测系统预警异常生命体征37次，有效避免严重并发症发生。电子健康档案系统与区域医疗平台对接，实现检查结果互认，减少重复检查23%。开发家属端APP，实时推送老人健康状况和活动信息，家属满意度调查显示，信息透明度评分较上年提高25个百分点。

人才队伍建设呈现专业化发展趋势。全年组织医护人员参加继续教育项目12项，选派骨干医师赴上级医院进修3人次，开展院内业务培训46场，覆盖员工320人次。与医学院校建立实习合作基地，接收护理专业实习生28名，储备后备人才。实施薪酬体系改革，将医疗服务质量与绩效考核挂钩，医护人员主动服务意识显著增强，老人对医疗服务响应速度的满意度达93%。

运营管理机制不断优化。本院推行医养服务包模式，根据老人健康状况分级制定服务方案，实现精准化服务供给，全年套餐签约率达89%。严格执行药品管理制度，规范处方审核流程，处方合格率达99.6%，杜绝不合理用药。加强感染控制管理，设置独立消毒供应室，开展院感监测12次，感染率控制在0.8‰以下，低于行业平均水平。通过成本精细化管理，医疗服务耗材支出同比下降12%，在保证服务质量的前提下实现运营效率提升。

在取得成绩的同时，工作中仍存在不足：一是专科医疗服务能力有待加强，部分复杂疾病仍需依赖外部转诊；二是康复服务专业化程度需进一步提升，高端康复设备使用率不足40%；三是信息化系统数据利用率低，健康数据分析对服务改进的支撑作用未充分发挥；四是医养结合政策衔接存在堵点，部分医保报销项目覆盖范围有限。

2025年，本院将围绕强化医疗内核、深化养医融合、优化服务效能的总体思路，重点推进以下工作：

医疗服务能力提升工程。计划新增老年病专科门诊，配备神经科、骨科专科医师各1名，开展帕金森病、骨关节病等专病诊疗服务。引进DR、超声等影像设备，实现常见病检查不出机构，预计年减少外检人次300以上。与康复医疗机构合作，开展作业疗法、言语治疗等进阶康复项目，将康复服务覆盖率从现有65%提升至80%。建立安宁疗护专区，配备专职医师和心理咨询师，完善生命末期照护服务体系，预计服务需求老人25名。

智慧医养深化建设。升级智能监测系统，新增穿戴式健康设备150台，实现心率、血氧、睡眠质量等12项指标实时监测。开发AI辅助诊断系统，对接三甲医院专家库，提升常见病诊疗准确率。建设数字康复管理平台，为老人制定个性化康复计划并自动跟踪训练数据，预计康复效果评估效率提高40%。完善电子病历系统，实现医疗文书规范化管理，病历质控合格率达98%以上。

人才梯队建设计划。实施名医引进工程，招聘副主任医师以上职称专家2名，带动专科发展。与护理职业学院合作开设医养结合定向班，培养复合型护理人才50名。建立双师型培训体系，组织医疗、护理、康复多学科联合查房80次，提升团队协同服务能力。设立人才发展基金，鼓励员工参加学历提升和职称晋升，计划年内新增主管护师3名、康复治疗师2名。

服务模式创新行动。推行1+N医养签约服务，由1名全科医师带领N名护理员、社工师、康复师组成服务团队，为老人提供全周期