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2025年药房自查报告(2篇)

2025年药房自查报告（一）

为了进一步加强药房管理，提高药品质量，保障患者用药安全、有效、合理，根据相关法律法规和行业规范要求，我院药房于[具体自查时间段]对药房工作进行了全面、深入的自查。现将自查情况报告如下：

一、药房基本情况

我院药房分为门诊药房和住院药房，总面积[X]平方米。门诊药房主要负责门诊患者的药品调配、发放和咨询工作，日均调配处方量约[X]张；住院药房负责住院患者的药品供应、医嘱审核和临床药学服务，为[X]个临床科室提供服务。药房现有工作人员[X]名，其中药师[X]名，药士[X]名，均具备相应的专业资质和从业经验。

二、自查内容及结果

（一）药品质量管理

1.制度建设与执行：建立了完善的药品质量管理制度，包括药品采购、验收、储存、养护、调配、发放等环节的质量控制制度。严格执行制度规定，定期对制度执行情况进行检查和评估。在自查中发现，各项制度均得到有效执行，但在个别细节上存在一些问题，如药品验收记录的填写不够规范，部分内容填写不完整。

2.药品采购与验收：严格从合法的药品生产、经营企业采购药品，索取并保存了相关的资质证明文件和发票。在药品验收过程中，按照规定对药品的数量、规格、剂型、有效期、质量等进行了严格检查，并做好验收记录。自查发现，部分药品的验收时间记录不够准确，存在一定的延迟现象。

3.药品储存与养护：药房设有专门的药品储存区域，按照药品的性质、剂型、用途等进行分类存放，并设置了明显的标识。配备了温湿度监测设备，定期对储存环境的温湿度进行监测和记录，确保药品储存条件符合要求。在养护方面，定期对药品进行检查和养护，对近效期药品进行重点管理。但在自查中发现，部分药品的储存位置不够合理，存在混放现象；个别温湿度监测设备的记录不够完整。

4.特殊药品管理：严格按照《麻醉药品和精神药品管理条例》等相关规定，对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊药品进行管理。设有专门的保险柜储存特殊药品，实行双人双锁管理，建立了完整的出入库登记记录。在自查中，特殊药品的管理符合要求，但发现麻醉药品和第一类精神药品的空安瓿回收记录存在个别漏登现象。

（二）处方调配与审核

1.处方调配流程：制定了规范的处方调配流程，调配人员严格按照流程进行操作，认真审核处方内容，确保药品调配的准确性和安全性。在调配过程中，实行双人核对制度，确保调配无误后发放给患者。自查发现，部分调配人员在调配处方时，对一些字迹模糊的处方没有及时与医师沟通确认，存在一定的安全隐患。

2.处方审核：配备了专业的药师负责处方审核工作，严格按照《处方管理办法》等相关规定，对处方的合法性、规范性和合理性进行审核。在审核过程中，发现问题及时与医师沟通，确保患者用药安全。但在自查中发现，审核药师对一些新的药品不良反应信息掌握不够及时，对部分处方的合理性审核不够严格。

（三）人员管理与培训

1.人员资质与职责：药房工作人员均具备相应的专业资质，严格按照岗位职责进行工作。定期对工作人员进行考核，确保其能够胜任本职工作。在自查中，未发现人员资质不符合要求的情况，但部分工作人员对岗位职责的理解不够深入，存在职责履行不到位的现象。

2.培训与教育：制定了详细的人员培训计划，定期组织工作人员参加业务培训和法律法规学习，提高工作人员的专业素质和法律意识。但在自查中发现，培训内容的针对性和实用性不够强，部分工作人员参加培训的积极性不高。

（四）信息化管理

1.药品信息系统：建立了完善的药品信息系统，实现了药品采购、库存管理、处方调配等业务的信息化管理。药品信息系统运行稳定，数据准确可靠。但在自查中发现，药品信息系统的部分功能有待进一步优化，如药品库存预警功能不够灵敏。

2.电子处方管理：全面推行电子处方，实现了处方的电子化开具、审核、调配和发放。电子处方的管理符合相关规定，但在自查中发现，部分医师在开具电子处方时，对药品的用法用量等信息填写不够详细。

三、整改措施

（一）药品质量管理方面

1.加强药品验收记录的规范填写培训，要求验收人员严格按照规定填写验收记录，确保记录内容完整、准确。对验收时间记录不准确的问题，立即进行整改，要求验收人员在验收药品时及时准确记录验收时间。

2.对药品的储存位置进行重新规划和调整，确保药品分类存放合理，避免混放现象。加强对温湿度监测设备的维护和管理，确保设备正常运行，记录完整。对温湿度监测设备记录不完整的问题，安排专人进行补录和完善。

3.对麻醉药品和第一类精神药品的空安瓿回收记录进行全面清查，对漏登的记录进行补登，并加强对回收记录的审核和管理，确保记录完整、准确。

（二）处方调配与审核方面

1.加强对调配人员的培训，提高其对字迹模糊处方的处理能力，要求调配人员在遇到字迹模糊的处方时，及时与医师沟通确