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2026医保政策法规考试练习题试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.根据《中华人民共和国社会保险法》，下列哪项不属于基本医疗保险基金支付的范围？

A.住院治疗的医疗费用

B.门诊治疗的医疗费用

C.药店购买的药品费用

D.境外就医的医疗费用

答案：D

2.以下哪种情况下，医保基金不予支付医疗费用？

A.参保人员在医保协议医疗机构就诊

B.参保人员在非医保协议医疗机构就诊

C.参保人员因意外伤害导致的医疗费用

D.参保人员因疾病导致的医疗费用

答案：B

3.基本医疗保险个人账户资金的使用范围不包括以下哪项？

A.支付本人及家庭成员的医药费用

B.支付本人及家庭成员的健康体检费用

C.支付本人及家庭成员的养老保险费用

D.支付本人及家庭成员的医疗保险费用

答案：C

4.以下哪个部门负责全国基本医疗保险基金的监督管理工作？

A.财政部

B.人力资源和社会保障部

C.卫生健康委员会

D.国家医疗保障局

答案：D

5.基本医疗保险基金的筹集渠道不包括以下哪项？

A.单位缴费

B.个人缴费

C.政府补贴

D.社会捐赠

答案：D

6.基本医疗保险基金实行（）管理。

A.预算管理

B.财务管理

C.会计管理

D.统一管理

答案：A

7.以下哪种情况下，参保人员可以申请异地就医？

A.参保人员长期在外地工作

B.参保人员短期出差

C.参保人员因病情需要转院治疗

D.参保人员探亲访友

答案：C

8.基本医疗保险基金的支付方式不包括以下哪项？

A.直接结算

B.挂账结算

C.现金支付

D.保险赔付

答案：D

9.以下哪个不属于基本医疗保险药品目录的类别？

A.甲类药品

B.乙类药品

C.丙类药品

D.丁类药品

答案：D

10.以下哪种情况下，医保基金可以支付参保人员的医疗费用？

A.参保人员在医保协议医疗机构就诊

B.参保人员在非医保协议医疗机构就诊，但未办理异地就医手续

C.参保人员在非医保协议医疗机构就诊，已办理异地就医手续

D.参保人员在药店购买非处方药品

答案：A

二、多项选择题（每题3分，共30分）

11.以下哪些属于基本医疗保险基金的支出范围？

A.住院治疗的医疗费用

B.门诊治疗的医疗费用

C.药店购买的药品费用

D.医疗保险管理费用

答案：ABCD

12.以下哪些情况，参保人员可以申请异地就医？

A.参保人员长期在外地工作

B.参保人员短期出差

C.参保人员因病情需要转院治疗

D.参保人员探亲访友

答案：AC

13.基本医疗保险药品目录的制定原则包括以下哪些？

A.确保基本医疗需求

B.注重药品安全性、有效性和经济性

C.适当考虑药品的创新性和可及性

D.保障药品供应

答案：ABCD

14.以下哪些属于基本医疗保险基金的管理部门？

A.人力资源和社会保障部

B.国家医疗保障局

C.财政部

D.卫生健康委员会

答案：ABCD

15.以下哪些属于基本医疗保险基金的筹集渠道？

A.单位缴费

B.个人缴费

C.政府补贴

D.社会捐赠

答案：ABCD

三、案例分析题（每题10分，共30分）

16.张先生是某企业的一名员工，参加了基本医疗保险。近日，张先生因病情需要，前往一家非医保协议医疗机构就诊。请问，张先生在此情况下，医保基金是否会支付其医疗费用？请说明理由。

答案：医保基金不会支付张先生的医疗费用。根据《中华人民共和国社会保险法》的规定，参保人员在非医保协议医疗机构就诊的医疗费用，医保基金不予支付。张先生在非医保协议医疗机构就诊，未办理异地就医手续，因此医保基金不支付其医疗费用。

17.李女士是一名退休人员，参加了基本医疗保险。她每个月的个人账户资金为1000元。请问，李女士可以用个人账户资金支付以下哪些费用？

A.在药店购买的药品费用

B.在医保协议医疗机构就诊的门诊费用

C.在非医保协议医疗机构就诊的医疗费用

D.在境外就医的医疗费用

答案：AB。根据《中华人民共和国社会保险法》的规定，个人账户资金可以用于支付本人及家庭成员的医药费用和健康体检费用。因此，李女士可以用个人账户资金支付在药店购买的药品费用和在医保协议医疗机构就诊的门诊费用。

18.王先生是一家企业的员工，参加了基本医疗保险。近日，王先生因工作原因，长期在外地工作。请问，王先生在此情况下，如何申请异地就医？异地就医的医疗费用如何结算？

答案：王先生需要向所在单位或医保经办机构提出异地就医申请，并提交相关证明材料。经审核同意后，王先生可以到指定的异地就医医疗机构就诊。异地就医的医疗费用，由医保基金与医疗机构直接结算。王先生只需支付个人自付部分。