成人心脏瓣膜病合并冠心病抗栓管理指南.docx

成人心脏瓣膜病合并冠心病抗栓管理指南

一、疾病特征与抗栓管理核心矛盾

成人心脏瓣膜病（valvularheartdisease,VHD）合并冠心病（coronaryarterydisease,CAD）的抗栓管理需同时应对两类疾病的病理生理需求：VHD（尤其是机械瓣膜置换术后、中重度二尖瓣狭窄或合并心房颤动）通常需要长期抗凝以预防瓣膜/心腔内血栓及栓塞事件；而CAD（尤其是急性冠脉综合征/经皮冠脉介入治疗术后，ACS/PCI）则依赖抗血小板治疗（单药或双联）降低冠脉血栓风险。两类治疗的叠加（如抗凝+抗血小板）会显著增加出血风险（年出血率可达8%-15%），因此需通过系统评估血栓