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- 2026-01-27 发布于福建
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2025年烤瓷牙修复后护理指导协议
本协议由以下双方于2025年签署:
甲方:[患者姓名],身份证号码:[患者身份证号码],住址:[患者住址]
乙方:[医疗机构名称],统一社会信用代码:[医疗机构统一社会信用代码],地址:[医疗机构地址]
鉴于甲方因牙齿损伤、疾病或美观需求,选择乙方提供的烤瓷牙修复服务,为明确双方权利与义务,依据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规,经友好协商,达成如下协议:
**第一条服务内容与标准**
1.1乙方同意为甲方提供烤瓷牙修复服务,包括但不限于术前检查、方案设计、牙齿预备、临时修复体安装、最终烤瓷牙制作与安装等环节。
1.2乙方承诺使用符合国家标准、具有良好生物相容性和美学效果的烤瓷材料,确保修复体的强度、耐用性及颜色与甲方天然牙齿的协调性。
1.3修复过程应符合国家及行业相关技术规范,由具备相应资质的执业医师进行操作。
**第二条甲方的权利与义务**
2.1甲方有权了解烤瓷牙修复的相关知识、费用构成及预期效果,并有权要求乙方提供书面或电子形式的术前检查报告、材料说明及治疗建议。
2.2甲方应如实告知乙方自身的健康状况,特别是过敏史、既往病史及正在使用的药物,以便乙方评估修复风险。
2.3甲方应积极配合乙方的检查与治疗,按照乙方要求完成必要的口腔清洁准备,并在治疗过程中遵守医嘱。
2.4甲方有义务按时支付约定费用,逾期未支付可能影响修复服务的继续进行。
**第三条乙方的权利与义务**
3.1乙方有权要求甲方提供必要的健康信息及配合治疗,如甲方不配合,乙方有权暂停或终止服务。
3.2乙方应确保治疗环境符合卫生标准,并对治疗过程中可能存在的风险进行充分告知。
3.3乙方应妥善保管甲方在治疗过程中产生的医疗记录,并在修复完成后提供详细的术后护理指导。
**第四条术后护理指导**
4.1甲方应在术后24小时内避免用修复侧咀嚼硬物,初期以软食为主,逐步过渡至正常饮食,但需避免过热、过硬、粘性及染色食物。
4.2甲方应保持良好的口腔卫生习惯,饭后用清水或漱口水轻轻漱口,术后1个月内避免使用牙线或硬毛牙刷清洁修复体周围区域,可使用超细丝牙线或冲牙器辅助清洁。
4.3甲方应定期进行口腔检查,建议术后3个月、6个月、1年及之后每年复诊一次,以便乙方评估修复体状况并及时处理可能出现的问题。
4.4甲方应注意观察修复体有无松动、脱落、崩瓷或颜色变化等情况,一旦发现异常应立即联系乙方就诊。
4.5甲方应避免不良习惯,如咬指甲、口呼吸或用力啃咬异物,以免损伤修复体或牙槽骨。
**第五条费用与结算**
5.1本协议项下的烤瓷牙修复费用总额为人民币[具体金额]元(大写:[金额大写]),包含材料费、制作费及治疗费等。
5.2甲方应按约定分阶段支付费用,具体支付节点及金额如下:
-预付定金:人民币[金额]元,在签署协议时支付;
-材料费:人民币[金额]元,在取模前支付;
-总费用结算:人民币[金额]元,在最终修复体安装完成后支付。
5.3乙方应向甲方开具合法有效的发票,甲方凭发票可享受相关税务优惠。
**第六条违约责任**
6.1若甲方未按时支付费用,每逾期一日,应向乙方支付逾期费用,计算标准为应付未付金额的万分之五。
6.2若因甲方原因(如未遵守术后护理指导、不良生活习惯等)导致修复体损坏或出现严重问题,乙方有权拒绝免费修复,相关费用由甲方承担。
6.3若乙方因技术失误或材料缺陷导致修复体存在质量问题,应在合理期限内免费予以修复或更换,但若问题系甲方使用不当造成,乙方可不承担责任。
**第七条争议解决**
7.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向乙方所在地人民法院提起诉讼。
**第八条其他**
8.1本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。
8.2本协议一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字或盖章之日起生效。
8.3本协议项下的所有通知应以书面形式送达至本协议首部载明的地址。
甲方(签字):____________
乙方(盖章):____________
日期:____年____月____日
**一、所需附件列表**
该合同本身强调的是指导性协议,通常不包含详细的表格。但根据合同内容,实际执行中可能需要以下附件作为补充或参考:
1.**术前检查报告:**包含患者口腔状况、影像学检查(如X光片)、牙周检查、过敏测试等详细数据。
2.**修复方案设计图(可选):**如果进行了美学设计,可能包含修复体颜色、形态的初步或最终确认图示。
3.**费用明细清单:**详细列出协议中提到的各项费用构成,如检查费、基牙预备费、烤瓷材料费、制作费、安装费等。
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