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2025最新呼吸内科学经典考题试题及答案

一、A1型单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）

1.男，68岁，吸烟指数1200，近3个月咳嗽伴血丝痰，胸部CT示右肺上叶后段2.3cm分叶状结节，边缘短毛刺，纵隔4R组淋巴结1.5cm。为明确病理，首选检查是

A.经皮肺穿刺活检

B.支气管镜刷检

C.超声支气管镜纵隔淋巴结针吸活检

D.痰脱落细胞学检查

E.PETCT

答案：C

2.慢性阻塞性肺疾病患者，FEV1占预计值45%，mMRC2级，过去1年急性加重2次。根据2025年GOLD指南，初始吸入治疗推荐

A.LABA

B.LAMA

C.LABA+ICS

D.LAMA+LABA

E.LAMA+LABA+ICS

答案：D

3.下列哪项不是特发性肺纤维化急性加重的独立危险因素

A.胃食管反流

B.高分辨率CT出现新发磨玻璃影

C.血清KL6升高1000U/mL

D.近1个月接受机械通气

E.基线DLco30%

答案：D

4.男，56岁，发热39℃，咳脓臭痰，胸部CT示右肺下叶厚壁空洞，直径5cm，液平长3cm。经验性抗生素应覆盖

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.厌氧菌

D.嗜肺军团菌

E.肺炎克雷伯菌

答案：C

5.睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，AHI45次/h，最低SpO272%，首选治疗

A.口腔矫正器

B.减重

C.经鼻持续气道正压通气

D.悬雍垂腭咽成形术

E.侧卧睡眠

答案：C

6.女，32岁，反复咯血5年，胸部HRCT示右肺中叶支气管呈“指套征”，病变支气管近端囊状扩张，远端正常。最可能诊断

A.变应性支气管肺曲霉病

B.支气管扩张症

C.支气管内肿瘤

D.中叶综合征

E.肺隔离症

答案：B

7.肺血栓栓塞症患者，sPESI1分，右室功能正常，首选治疗

A.溶栓

B.低分子肝素桥接华法林

C.利伐沙班15mgbid3周后20mgqd

D.外科取栓

E.下腔静脉滤器

答案：C

8.下列哪项指标最能预测ARDS患者28天病死率

A.PaO2/FiO2

B.驱动压

C.肺静态顺应性

D.血清SPD

E.血管外肺水指数

答案：B

9.男，48岁，确诊结节病，胸片示双侧肺门淋巴结肿大，肺功能限制性通气障碍，BALFCD4/CD85.2。下列情况需立即全身糖皮质激素治疗

A.无症状，仅影像异常

B.高钙血症2.8mmol/L

C.皮肤结节红斑

D.关节痛

E.肺功能轻度下降FVC85%

答案：B

10.下列药物诱发间质性肺炎最常见于

A.胺碘酮

B.博来霉素

C.吉非替尼

D.甲氨蝶呤

E.利妥昔单抗

答案：A

11.男，65岁，COPD急性加重入院，血气pH7.28，PaCO268mmHg，PaO252mmHg，予BiPAP2h后pH7.22，PaCO278mmHg，意识嗜睡。下一步

A.增加EPAP

B.增加IPAP

C.气管插管机械通气

D.静滴呼吸兴奋剂

E.改用HFNC

答案：C

12.下列哪项不是支气管哮喘慢性持续期首选控制药物

A.低剂量ICS

B.LTRA

C.茶碱缓释片

D.LABA+ICS

E.抗IgE单抗

答案：C

13.男，38岁，突发右侧胸痛，呼吸困难，胸片示右侧气胸，肺压缩40%，既往左侧自发性气胸史。首选处理

A.胸腔穿刺抽气

B.胸腔闭式引流

C.观察吸氧

D.胸膜固定术

E.VATS手术

答案：B

14.下列哪项检查结果支持肺泡蛋白沉积症

A.血清GMCSF自身抗体阳性

B.血清ACE升高

C.BALF嗜酸粒细胞25%

D.肺泡灌洗液PAS染色阴性

E.高分辨率CT呈“树芽征”

答案：A

15.男，29岁，HIV阳性，CD445/μL，发热干咳，PaO265mmHg，LDH580U/L，血清βD葡聚糖500pg/mL，痰六胺银染色阳性。首选治疗

A.复方新诺明

B.两性霉素B

C.米卡芬净

D.伏立康唑

E.卡泊芬净

答案：A

16.下列哪项不是肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症常见表现

A.囊性病变以上肺野为主

B