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卫生资格肾内科主治医师试题及答案

一、A1型单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）

1.男性，28岁，因“发现血肌酐升高1周”就诊。既往体健，无药物滥用史。查体：BP135/85mmHg，双下肢无水肿。实验室检查：血肌酐186μmol/L，尿素氮9.8mmol/L，尿蛋白（+），尿沉渣红细胞10～15/HP，无红细胞管型。肾脏超声：左肾110mm×55mm，右肾108mm×53mm，皮质回声增强。最可能的病理类型是

A.微小病变肾病

B.局灶节段性肾小球硬化

C.IgA肾病

D.膜性肾病

E.系膜毛细血管性肾炎

答案：C

2.女性，45岁，系统性红斑狼疮病史8年，近2周出现双下肢水肿、少尿。实验室检查：血白蛋白22g/L，尿蛋白定量5.8g/24h，血肌酐176μmol/L，补体C30.28g/L（参考值0.9～1.8），C40.05g/L。肾活检免疫荧光示“满堂亮”。最可能的病理诊断是

A.Ⅱ型狼疮肾炎

B.Ⅲ型狼疮肾炎

C.Ⅳ型狼疮肾炎

D.Ⅴ型狼疮肾炎

E.Ⅵ型狼疮肾炎

答案：C

3.关于肾小管性酸中毒Ⅰ型，下列哪项实验室特点最具诊断价值

A.高氯性代谢性酸中毒伴碱性尿

B.低氯性代谢性酸中毒伴酸性尿

C.高钾血症伴酸性尿

D.低钾血症伴碱性尿

E.正常血氯伴酸性尿

答案：A

4.男性，56岁，糖尿病病史15年，eGFR28mL·min?1·1.73m?2，尿白蛋白/肌酐比值820mg/g。拟启动降糖治疗，下列哪种药物无需调整剂量即可直接使用

A.二甲双胍

B.利拉鲁肽

C.达格列净

D.西格列汀

E.胰岛素

答案：E

5.急性间质性肾炎最常见的药物诱因是

A.青霉素

B.利福平

C.非甾体抗炎药

D.环孢素

E.万古霉素

答案：C

6.男性，32岁，因“头痛、肉眼血尿2天”就诊。血压180/110mmHg，血肌酐310μmol/L，血红蛋白96g/L，抗GBM抗体阳性。肾活检示新月体性肾小球肾炎伴线性IgG沉积。首选治疗方案是

A.甲泼尼龙冲击+环磷酰胺

B.甲泼尼龙冲击+血浆置换

C.环磷酰胺单用

D.利妥昔单抗

E.支持治疗

答案：B

7.慢性肾脏病矿物质与骨异常（CKDMBD）中，最早升高的指标是

A.血钙

B.血磷

C.全段甲状旁腺激素

D.25羟维生素D

E.1,25二羟维生素D

答案：C

8.女性，38岁，反复双下肢水肿10年，血肌酐正常，尿蛋白定量1.2g/24h，血白蛋白38g/L，肾活检示轻度系膜增生伴IgA沉积。下列哪项治疗可延缓进展

A.环孢素

B.雷公藤多苷

C.鱼油

D.大剂量泼尼松

E.环磷酰胺

答案：C

9.血液透析患者，透析龄6年，出现持续性皮肤瘙痒，血钙2.6mmol/L，血磷2.8mmol/L，iPTH980pg/mL。最可能机制是

A.高磷血症直接刺激皮肤

B.皮肤干燥

C.肥大细胞增生

D.钙磷沉积于皮肤伴继发性甲状旁腺功能亢进

E.透析不充分

答案：D

10.男性，25岁，体检发现血压150/100mmHg，血钾3.0mmol/L，血钠144mmol/L，HCO??32mmol/L，肾素活性0.2ng·mL?1·h?1（卧位），醛固酮18ng/dL。最可能的诊断是

A.原发性醛固酮增多症

B.肾动脉狭窄

C.Liddle综合征

D.库欣综合征

E.嗜铬细胞瘤

答案：A

11.急性肾损伤（KDIGO标准）诊断依据中，下列哪项正确

A.48h内血肌酐升高≥26.5μmol/L

B.7d内血肌酐升高≥1.3倍基线值

C.尿量0.5mL·kg?1·h?1持续4h

D.尿量0.3mL·kg?1·h?1持续12h

E.血肌酐绝对值177μmol/L即可诊断

答案：A

12.女性，29岁，妊娠32周，出现血压升高至160/110mmHg，尿蛋白（+++），血小板80×10?/L，ALT120U/L，血肌酐110μmol/L。最恰当处理是

A.静脉硫酸镁+降压+立即终止妊娠

B.口服拉贝洛尔+严密监测

C.甲基多巴单用

D.低分子肝素抗凝

E.血浆置换

答案：A

13.维持性血液透析患者，透析间期体重增加4.5kg，透析2h时出现低血压、胸闷，心电图示