肱骨骨折患者压疮预防与护理.pptVIP

肱骨骨折患者压疮预防与护理

第一章压疮的认识与危害

什么是压疮？压疮是由于持续压力作用导致局部皮肤及深层组织缺血坏死而形成的损伤。这种损伤通常发生在身体与支撑面接触的骨骼突出部位，如肘部、肩胛骨、尾骨、髋部等区域。对于肱骨骨折患者来说，由于长期卧床休息、活动受限，加之骨折部位的疼痛导致患者不愿频繁变换体位，使得局部组织长时间承受压力，压疮发生风险显著增加。据临床统计，肱骨骨折患者的压疮发生率远高于普通住院患者。

压疮的严重后果感染风险压疮破损后细菌易侵入，可能引发蜂窝织炎、脓毒症甚至骨髓炎，严重威胁患者生命安全住院延长并发压疮的患者平均住院时间延长7-14天，医疗费用大幅增加，给家庭带来经济负担生活质量下降压疮造成的疼痛、异味和行动不便严重影响患者的身心健康和社交活动生命危险

肱骨骨折患者卧床时，身体多个部位承受持续压力。图示标注了压疮高发区域：肘部、肩胛骨、尾骨、髋部、脚跟等骨骼突出部位。这些区域软组织较薄，血液循环容易受阻，是护理工作的重点监测对象。

压疮的形成机制持续压力体重压迫局部组织超过毛细血管压力（32mmHg），阻断血液循环，导致组织缺氧坏死摩擦与剪切力身体移动或体位改变时产生的摩擦力和剪切力破坏表皮，加速深层组织损伤不良环境因素皮肤长期潮湿、营养不良、感觉障碍等因素降低组织耐受性，加重压疮形成

第二章肱骨骨折患者压疮的高危因素肱骨骨折患者由于其特殊的病理状态和治疗需求，面临着多重压疮风险因素。识别这些高危因素是制定针对性预防措施的关键。本章将详细分析肱骨骨折患者压疮发生的主要风险因素，并结合临床数据说明压疮预防的紧迫性和重要性。

主要风险因素1活动受限骨折后长期卧床休息，患肢制动，患者无法自主变换体位，局部组织持续受压时间延长2皮肤潮湿失禁、出汗或伤口渗液导致皮肤长期处于潮湿环境，角质层软化，抵抗力下降3感觉障碍疼痛用药、神经损伤或年龄因素导致感觉减退，患者难以及时感知不适并调整体位4营养不良食欲减退、蛋白质摄入不足导致免疫力下降，皮肤修复能力减弱，组织耐受性降低5高龄因素老年患者皮肤弹性降低、血液循环较差、基础疾病多，压疮发生率明显高于年轻患者

临床数据支持20%压疮发生率研究显示肱骨骨折患者中压疮发生率高达20%以上，远超普通住院患者的5-8%7天住院延长并发压疮的患者平均住院时间延长7天以上，严重病例可达14天3倍费用增加压疮治疗使医疗费用增加2-3倍，给患者和医保系统带来沉重负担这些数据充分说明，对肱骨骨折患者实施系统的压疮预防措施具有重要的临床意义和社会价值。

第三章压疮预防的核心原则压疮预防遵循预防胜于治疗的原则，通过科学的护理措施，可以有效降低压疮发生率。核心策略包括体位管理、皮肤护理和营养支持三大支柱，这些措施相互配合，构成完整的预防体系。

体位管理：定时翻身，减轻局部压力关键措施建议每2小时协助患者变换体位一次，避免局部组织长时间受压使用减压床垫或气垫床，通过交替充气分散压力，改善局部血液循环保持床单平整无褶皱，避免衣物纽扣、拉链等硬物刺激皮肤翻身时动作轻柔，避免拖拉产生摩擦力和剪切力体位选择技巧采用30度侧卧位、仰卧位交替，避免90度侧卧位增加髋部压力。使用软枕支撑骨突部位，确保肘部、脚跟等高危区域悬空或减压。

皮肤护理：保持清洁干燥，防止感染01温和清洁使用温水和中性洗剂清洗皮肤，避免过度摩擦，清洁后用柔软毛巾轻拍干燥，切忌用力擦拭02及时更换对失禁患者及时更换尿布、床单，避免尿液粪便长时间刺激皮肤，必要时使用护肤隔离膏03保湿护理涂抹保湿霜或护肤乳液，增强皮肤屏障功能，改善皮肤弹性，预防干燥开裂04定期检查每日检查骨突部位皮肤状况，观察颜色、温度、湿度变化，发现异常及时处理

营养支持：均衡饮食，促进组织修复高蛋白饮食每日摄入1.2-1.5g/kg体重的优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆制品，促进组织修复和伤口愈合充足水分每日饮水量1500-2000ml，保持良好的水合状态，改善血液循环，预防皮肤干燥微量元素补充维生素C促进胶原蛋白合成，锌元素加速伤口愈合，维生素A维护皮肤健康

第四章护理干预具体措施基于压疮预防的核心原则，本章将详细介绍具体的护理操作技巧和注意事项。这些实用的护理方法经过临床验证，能够有效降低肱骨骨折患者的压疮发生率，是护理人员和家属必须掌握的技能。

体位调整技巧1侧卧位护理采用30度侧卧位，用软枕支撑背部和患肢，确保肘部避免直接受压。在肘关节下方垫软枕，保持患肢舒适体位2仰卧位要点上半身抬高角度不超过30度，防止身体下滑产生剪切力。用小枕头支撑腰部和膝下，减轻尾骨和脚跟压力3主动活动鼓励患者在疼痛可耐受范围内适度活动健侧肢体，进行床上肌肉等长收缩练习，促进血液循环4协助翻身两人协作翻身时，一人托住患肢固定骨折部位,另一人托住臀部和肩部，动作协调一致，避免患肢扭转

皮肤每