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病理科工作制度岗位职责及操作规范

病理科工作制度

标本接收制度

1.临床科室应在手术或穿刺后及时将标本送至病理科，并填写详细的病理检查申请单。申请单内容包括患者基本信息（姓名、性别、年龄、住院号、床号等）、临床诊断、手术方式、标本部位等。

2.病理科工作人员在接收标本时，需仔细核对申请单与标本的信息是否一致，包括标本数量、部位等。如发现信息不符，应及时与临床科室沟通核实。

3.对于接收的标本，应立即进行登记，记录标本接收时间、来源科室、患者姓名等信息，并将标本妥善放置于固定液中，固定液的量应不少于标本体积的510倍。

4.对于急诊标本，应在接收后立即标注“急”字，并优先处理，确保在最短时间内发出病理报告。

标本取材制度

1.取材人员应具备专业的病理知识和技能，严格按照取材规范进行操作。取材前需再次核对标本信息，确保取材部位准确。

2.取材时应使用锋利的取材刀，避免标本组织受挤压。对于不同类型的标本，如手术切除标本、穿刺标本等，应采用不同的取材方法。手术切除标本应全面取材，包括肿瘤组织及其边缘、基底等部位；穿刺标本应尽量取到病变组织。

3.取材后应及时将组织块放入脱水盒中，并在脱水盒上注明患者姓名、住院号、标本部位等信息。脱水盒应按顺序摆放，便于后续处理。

4.取材过程中产生的废弃组织和物品应按照医疗废物处理规定进行处理，避免污染环境。

标本脱水制度

1.脱水是病理制片过程中的重要环节，应严格按照脱水程序进行操作。一般采用梯度酒精脱水，从低浓度到高浓度，每个浓度的酒精浸泡时间应根据标本大小和类型进行调整。

2.脱水机应定期进行检查和维护，确保温度、时间等参数准确无误。在脱水过程中，应密切观察脱水机的运行情况，如发现异常应及时处理。

3.脱水完成后，应及时将脱水盒从脱水机中取出，进行透明和浸蜡处理。

包埋制度

1.包埋人员应熟练掌握包埋技术，确保组织块在石蜡中位置正确、排列整齐。包埋时应使用合适的包埋模具，避免组织块变形。

2.包埋过程中，应注意石蜡的温度和质量，避免出现气泡、杂质等问题。包埋好的组织块应在冷却后及时从模具中取出，并标注患者信息。

3.对于特殊标本，如骨组织等，应采用特殊的包埋方法，以保证切片质量。

切片制度

1.切片人员应具备熟练的切片技能，切片厚度应根据组织类型和检查要求进行调整，一般为46μm。切片时应保持切片刀锋利，避免出现切片破碎、折叠等问题。

2.切片完成后，应将切片放置于载玻片上，并进行烤片处理，烤片温度和时间应根据切片类型进行调整，以保证切片牢固地附着在载玻片上。

3.对于质量不佳的切片，应及时重新切片，以确保病理诊断的准确性。

染色制度

1.染色是病理诊断的关键步骤之一，应严格按照染色方法和操作规程进行操作。常用的染色方法为苏木精伊红染色（HE染色），染色过程中应注意染色时间、染液浓度等因素对染色效果的影响。

2.染液应定期更换，以保证染色质量。染色完成后，应及时对切片进行封片处理，封片时应避免出现气泡、杂质等问题。

3.对于特殊染色，如免疫组织化学染色等，应按照相应的操作规程进行操作，并做好质量控制。

病理诊断制度

1.病理诊断应由具有相应资质的病理医师进行。诊断前，病理医师应仔细阅读申请单和相关临床资料，结合切片观察结果进行综合分析。

2.对于疑难病例，应组织科内会诊或邀请上级医院专家会诊。会诊时应详细介绍病例情况，包括临床症状、检查结果、病理切片表现等，共同讨论得出诊断意见。

3.病理诊断报告应规范、准确、完整，包括患者基本信息、标本类型、病理诊断结果等内容。报告应在规定时间内发出，一般常规病理报告在标本接收后35个工作日内发出，急诊病理报告在30分钟1小时内发出。

4.病理诊断报告发出后，如发现诊断有误或需要补充信息，应及时与临床科室沟通，并发出更正报告。

档案管理制度

1.病理科应建立完善的档案管理制度，对病理检查申请单、病理切片、病理报告等资料进行妥善保存。档案保存期限应按照相关规定执行，一般为1530年。

2.档案应按照一定的顺序进行分类存放，便于查找和管理。借阅档案时，应办理借阅手续，借阅时间一般不超过1周，借阅人应妥善保管档案，不得损坏或丢失。

3.定期对档案进行清查和整理，发现问题及时处理。对于过期档案，应按照相关规定进行销毁处理。

质量控制制度

1.建立健全的质量控制体系，定期对病理科的各项工作进行质量检查和评估。质量检查内容包括标本接收、取材、脱水、包埋、切片、染色、诊断等各个环节。

2.参加室间质量评价和室内质量控制活动，定期对病理切片进行复查和比对，确保病理诊断的准确性和一致性。

3.对质量控制中发现的问题，应及时分析原因，采取相应的改进措施，并跟踪改进效果。

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