2026年急危重症患者的应急处理预案及流程试题及答案.docxVIP

2026年急危重症患者的应急处理预案及流程试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.2026版《急危重症患者应急处理预案》中规定，当患者出现以下哪种情况时需立即启动一级应急响应？

A.收缩压90mmHg伴意识模糊

B.呼吸频率28次/分伴SpO?92%

C.心脏骤停（无脉搏）

D.血糖2.8mmol/L伴手抖

答案：C

解析：一级应急响应启动指征为危及生命的紧急情况，包括心脏骤停、大动脉破裂出血、张力性气胸、严重过敏性休克（血压测不出）等。选项C为心脏骤停，符合一级响应标准；A为休克早期（代偿期），B为中度低氧血症，D为轻度低血糖，均属于二级或三级响应范围。

2.对意识丧失患者进行初始评估时，首要步骤是？

A.检查呼吸和脉搏

B.开放气道

C.评估有无外伤

D.测量血压

答案：A

解析：根据2026年《急危重症评估流程》，意识丧失患者的初始评估遵循“安全-反应-呼吸-循环”顺序。首先确认环境安全，轻拍双肩呼唤无反应后，立即检查呼吸（观察胸廓起伏5-10秒）和脉搏（颈动脉/股动脉，5-10秒），以判断是否需要启动心肺复苏。

3.成年患者发生室颤时，首次除颤的能量选择应为？

A.单相波120J

B.单相波360J

C.双相波200J

D.双相波300J

答案：C

解析：2026年《高级心血管生命支持（ACLS）指南》更新指出，双相波除颤仪首次除颤推荐能量为120-200J（具体按设备说明书），若设备未标注则默认200J；单相波仍推荐360J。但目前临床双相波设备普及，故正确答案为C。

4.严重创伤患者出现“濒死叹息样呼吸”时，最优先的处理措施是？

A.快速补液纠正休克

B.立即气管插管

C.胸外按压

D.面罩加压给氧

答案：B

解析：濒死叹息样呼吸（agonalbreathing）提示呼吸即将停止，属于无效呼吸。此时需立即建立高级气道（如气管插管）以保证有效通气，避免因缺氧加重脑损伤。面罩加压给氧为过渡措施，无法长期维持；补液和按压需在气道建立后进行。

5.急性左心衰竭患者出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰时，静脉给药的首选药物是？

A.呋塞米

B.毛花苷丙

C.吗啡

D.硝普钠

答案：C

解析：急性左心衰处理原则为“镇静-利尿-扩血管-强心”。吗啡可减轻焦虑、降低呼吸频率和心肌耗氧，是首选用药；呋塞米（利尿）和硝普钠（扩血管）紧随其后；毛花苷丙（强心）用于合并快速房颤或心排量降低时。

6.过敏性休克患者经肾上腺素（1:1000）0.5mg肌注后，血压仍持续低于80/50mmHg，下一步应？

A.重复肌注肾上腺素0.5mg

B.静脉输注去甲肾上腺素（2-10μg/min）

C.快速输注林格液1000ml

D.静脉推注地塞米松10mg

答案：B

解析：过敏性休克一线治疗为肾上腺素肌注，若效果不佳（血压未回升），需立即启动血管活性药物静脉输注（如去甲肾上腺素）维持灌注压。重复肌注肾上腺素可能导致心律失常；快速补液为基础支持，但需与升压药联用；激素为二线治疗，起效较慢。

7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者初始补液时，首选液体类型是？

A.0.9%氯化钠

B.5%葡萄糖

C.林格液

D.0.45%氯化钠

答案：A

解析：DKA患者存在严重脱水和高渗状态，初始补液（前1-2小时）需快速补充等渗盐水（0.9%氯化钠）以恢复血容量，避免低渗液导致脑水肿。当血糖降至13.9mmol/L以下时，可换用5%葡萄糖+胰岛素。

8.对怀疑颈椎损伤的昏迷患者开放气道，正确方法是？

A.仰头提颏法

B.托颌法（双手推举下颌）

C.仰头抬颈法

D.气管插管时不固定颈部

答案：B

解析：怀疑颈椎损伤时，需采用托颌法开放气道（双手置于患者下颌角，向上推举），避免头部后仰导致脊髓损伤。仰头提颏法和仰头抬颈法可能加重颈椎损伤；气管插管时需保持颈部中立位（使用颈托固定）。

9.张力性气胸的典型体征是？

A.患侧呼吸音增强

B.气管向患侧偏移

C.颈静脉怒张

D.双肺满布湿啰音

答案：C

解析：张力性气胸因气体单向进入胸膜腔，导致患侧胸膜腔压力进行性升高，压迫纵隔向健侧移位，阻碍静脉回流，出现颈静脉怒张、低血压；患侧呼吸音减弱或消失，气管向健侧偏移；双肺湿啰音多见于肺水肿。

10.心跳骤停患者经5个循环CPR后恢复自主循环（ROSC），但意识未恢复，此时应立即采取的关键措施是？

A.继续胸外按压

B.目标温度管理（32-36℃）

C.静脉注射胺