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儿童保健科儿童贫血筛查工作制度及操作规范

一、目的

为规范儿童保健科儿童贫血筛查工作，提高贫血筛查的准确性和效率，早期发现儿童贫血情况，及时采取干预措施，保障儿童的健康成长，特制定本工作制度及操作规范。

二、适用范围

本制度及规范适用于儿童保健科开展的所有儿童贫血筛查工作，包括门诊筛查、集体儿童筛查等。

三、人员要求

1.专业资质

从事儿童贫血筛查工作的人员必须具备相应的专业资质，如执业医师、护士等。医师应具有儿科或儿童保健相关专业知识和经验，护士应经过专业培训，掌握采血、标本处理等操作技能。

2.培训与考核

所有参与贫血筛查的工作人员需定期参加专业培训，培训内容包括贫血相关知识、筛查方法、操作规范、质量控制等。培训后进行考核，考核合格后方可上岗。培训记录应妥善保存。

3.职业道德

工作人员应具备良好的职业道德，尊重儿童及其家长的权益，保护他们的隐私。在筛查过程中要态度和蔼、耐心细致，减轻儿童的恐惧和家长的担忧。

四、工作流程

（一）筛查前准备

1.宣传告知

通过多种渠道向家长宣传儿童贫血筛查的意义、方法、时间等信息，提高家长对贫血筛查的认识和重视程度。宣传方式可包括医院宣传栏、微信公众号、健康讲座等。

2.物品准备

准备好筛查所需的物品，包括采血用品（如一次性采血针、采血管、棉球等）、标本容器、消毒用品、检验设备及试剂等。所有物品应符合质量标准，并在有效期内使用。

3.场地布置

设置专门的筛查区域，保持环境整洁、安静、舒适。合理划分采血区、标本处理区、信息登记区等，确保筛查工作有序进行。

4.人员安排

根据筛查工作量合理安排工作人员，明确各岗位的职责和分工。一般包括信息登记人员、采血人员、标本处理人员、检验人员等。

（二）信息登记

1.基本信息采集

在筛查前，工作人员应认真核对儿童的基本信息，包括姓名、性别、年龄、出生日期、联系方式等，并准确记录在筛查登记表上。

2.健康史询问

询问儿童的健康史，包括是否有慢性疾病、饮食情况、既往贫血史等，以便对筛查结果进行综合分析。

3.签署知情同意书

向家长详细解释贫血筛查的目的、方法、可能的风险等信息，取得家长的理解和同意，并请家长签署知情同意书。

（三）采血操作

1.采血部位选择

根据儿童的年龄和情况选择合适的采血部位。一般来说，婴幼儿可选择足跟部采血，年长儿童可选择手指采血。

2.消毒

用碘伏等消毒剂对采血部位进行消毒，消毒范围直径应不小于5cm。消毒后等待消毒剂自然干燥。

3.采血操作

严格按照无菌操作原则进行采血。使用一次性采血针，穿刺深度要适当，避免过度损伤。采血后用棉球压迫止血，时间一般为35分钟。

4.标本采集量

根据检验项目的要求，采集足够的血液标本。一般血常规检查采集的血量为12ml。

5.标本标识

采集好的标本应立即贴上标签，标签上注明儿童的姓名、年龄、标本采集时间等信息，确保标本的准确性和可追溯性。

（四）标本处理与运输

1.标本处理

采集后的标本应及时进行处理。对于血常规检查标本，应轻轻颠倒混匀，防止血液凝固。

2.标本保存

如果不能及时送检，标本应按照要求进行保存。一般血常规标本在室温下可保存46小时，如需长时间保存，应放置在28℃冰箱中。

3.标本运输

标本运输过程中要注意避免剧烈震动和碰撞，防止标本损坏。同时要保证运输环境的温度和湿度适宜，确保标本的质量。

（五）检验操作

1.仪器设备校准

检验人员在进行检测前，应按照仪器设备的操作规程对仪器进行校准和调试，确保仪器的准确性和稳定性。

2.试剂选择与使用

选择质量可靠、经过认证的检验试剂，并严格按照试剂的使用说明进行操作。试剂的储存条件应符合要求，避免试剂失效。

3.检测过程

严格按照检验操作规程进行检测，确保检测结果的准确性和可靠性。在检测过程中要注意观察仪器的运行状态和检测数据的变化，如发现异常情况应及时处理。

4.质量控制

定期进行室内质量控制和室间质量评价，确保检验结果的准确性和可比性。质量控制记录应妥善保存。

（六）结果判读与报告

1.结果判读

检验人员应根据相关标准和指南对检测结果进行判读。儿童贫血的诊断标准根据年龄和性别有所不同，一般来说，6个月6岁儿童血红蛋白低于110g/L，614岁儿童血红蛋白低于120g/L可诊断为贫血。

2.报告发放

检测结果出来后，应及时将报告发放给家长。报告内容应包括检测项目、检测结果、参考值范围、诊断意见等。对于贫血患儿，应在报告中注明贫血的程度和类型，并给予相应的建议和指导。

3.结果反馈

工作人员应及时将筛查结果反馈给儿童保健医生，以便医生对贫血患儿进行进一步的评估和干预。同时，要建立筛查结果的档案，定期对贫血患儿进行随访。

（七）随访与干预

1.随访计划制定

对于筛查