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护理技术操作并发症预防及处理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者在行外周静脉输液过程中，沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，最可能的并发症是：

A.空气栓塞

B.静脉炎

C.药物外渗

D.急性肺水肿

答案：B

解析：静脉炎的典型表现为沿静脉走向的条索状红线，伴红、肿、热、痛；空气栓塞以突发呼吸困难、胸痛为特征；药物外渗表现为局部肿胀、苍白或水疱；急性肺水肿以咳嗽、咳粉红色泡沫痰为主要症状。

2.为昏迷患者行鼻饲时，若胃管插入至10-15cm（咽喉部）时，需将患者头部托起使下颌靠近胸骨柄，其目的是：

A.增大咽喉部通道弧度

B.减少胃管对食管的刺激

C.防止胃管误入气管

D.便于胃管顺利进入胃内

答案：A

解析：昏迷患者吞咽反射减弱或消失，咽喉部通道较平直，托起头部使下颌靠近胸骨柄可增大咽喉部通道弧度，便于胃管沿后壁滑行，避免误入气管。

3.导尿操作中，女性患者出现尿道出血最常见的原因是：

A.导尿管型号选择过大

B.患者合并尿道结石

C.操作者未充分暴露尿道口

D.插入深度不足反复插管

答案：D

解析：女性尿道短直（约4-6cm），若插入深度不足（通常需插入4-6cm见尿后再插入1-2cm）时反复抽插，易损伤尿道黏膜导致出血；导尿管型号过大（如F20以上用于普通女性）或合并结石为次要原因。

4.吸痰操作中，若吸引负压过大（50kPa），最易导致的并发症是：

A.低氧血症

B.呼吸道黏膜损伤

C.心律失常

D.肺不张

答案：B

解析：负压过大直接损伤呼吸道黏膜，表现为痰中带血或鲜血；低氧血症主要因吸痰时间过长（15秒）或未充分预氧引起；心律失常多因迷走神经反射或低氧导致；肺不张与痰液未彻底清除或负压过高致肺泡萎陷相关，但黏膜损伤更直接。

5.中心静脉置管后24小时内，患者出现穿刺侧肢体肿胀、皮肤发绀、皮温降低，首先考虑的并发症是：

A.导管相关性血流感染

B.深静脉血栓形成

C.气胸

D.导管异位

答案：B

解析：深静脉血栓形成（DVT）典型表现为置管侧肢体肿胀、皮温降低、发绀，多因置管损伤血管内皮或血流缓慢引起；导管相关性血流感染以发热为主；气胸表现为胸痛、呼吸困难；导管异位多通过X线确诊。

6.为婴幼儿进行头皮静脉穿刺时，误将药物注入动脉最典型的表现是：

A.局部迅速肿胀

B.穿刺点回血呈鲜红色

C.沿血管走向皮肤苍白、发凉

D.患儿剧烈哭闹

答案：C

解析：头皮动脉注入药物后，因动脉压力高、血流快，药物刺激可导致血管痉挛，表现为沿动脉走向皮肤苍白、发凉；局部肿胀（静脉外渗）、鲜红色回血（动脉血特征）、哭闹（疼痛反应）均非特异性表现。

7.气管插管患者出现气囊上滞留物误吸，最有效的预防措施是：

A.每4小时放气囊1次

B.持续声门下吸引

C.抬高床头30-45度

D.每日评估拔管指征

答案：B

解析：持续声门下吸引可及时清除气囊上方积聚的分泌物，减少误吸风险；抬高床头（防胃内容物反流）、每日评估拔管（缩短插管时间）为辅助措施；气囊每4小时放气（现多主张不常规放气）可能增加误吸风险。

8.灌肠操作中，患者突然出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛，首先应采取的措施是：

A.加快灌肠液流速

B.立即停止灌肠并拔出肛管

C.降低灌肠筒高度

D.协助患者取左侧卧位

答案：B

解析：灌肠时突发剧烈腹痛、面色苍白提示可能发生肠穿孔或肠道痉挛，需立即停止操作并拔出肛管，通知医生处理；继续操作会加重损伤。

9.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）后，患者主诉置管侧手臂“触电样”疼痛，最可能的原因是：

A.导管尖端异位至神经附近

B.静脉炎

C.血栓性浅静脉炎

D.导管堵塞

答案：A

解析：PICC置管时若导管刺激臂丛神经，可出现触电样放射痛；静脉炎以局部红、肿、热、痛为主；血栓性浅静脉炎表现为条索状硬结；导管堵塞多表现为输液不畅。

10.为糖尿病患者进行胰岛素皮下注射时，反复在同一部位注射最易导致的并发症是：

A.局部感染

B.皮下硬结

C.低血糖反应

D.注射疼痛

答案：B

解析：胰岛素为大分子物质，反复同一部位注射可导致脂肪增生或萎缩，形成皮下硬结；局部感染与无菌操作相关；低血糖与剂量或饮食相关；疼痛与注射技术或药物温度相关。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.预防静脉输液中空气栓塞的措施包括：

A.输液前彻底排尽输液管内空气

B.连续输液时及时更换液体

C.加压输液时专人守护

D.输液完毕及时拔针

E.选择粗直弹性好的静脉穿刺

答案：ABCD

解析：空气栓塞主要因空气进入血管引起，排尽空气、及时更换液体、加压输液时守