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2025年口腔修复学全口义齿设计案例测试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

请阅读以下全口义齿病例资料，并回答相关问题。

患者，女，68岁，因“全口牙缺失5年，要求修复”来诊。主诉：发音不清，咀嚼困难，面部明显凹陷。全身状况良好，无系统性疾病。口腔检查：牙槽骨呈水平型吸收，前牙区牙槽嵴顶宽度约5mm，后牙区约8mm，牙槽嵴表面黏膜薄，弹性差。无对颌牙，颞下颌关节无异常。面部轮廓凹陷，唇部丰满度不足。要求恢复咀嚼功能和美观。

1.根据该患者情况，简述全口义齿修复的适应症及需特别注意的禁忌症或风险。

2.分析该患者口腔主要问题及其对义齿设计的影响。

3.初步判断该患者修复设计时，在基托设计、固位体选择、咬合设计及美学设计方面需要重点考虑哪些因素？并简要说明理由。

二、

患者，男，75岁，全口牙缺失10年，曾行普通塑料义齿修复，现因义齿固位不良、疼痛、基托下沉、黏膜磨损而要求重新修复。口腔检查：牙槽骨严重吸收，呈刃状突，前牙区牙槽嵴顶距前庭沟底约10mm，后牙区约15mm。余留牙不多，且多数牙呈残根或近残根状态，不适合做基牙。全口牙槽嵴偏远中向倾斜约10度。对颌牙为天然牙，咬合较紧。患者要求修复体尽可能舒适、稳定，并能较好恢复咀嚼功能。

1.分析该患者原义齿失败的主要原因。

2.针对该患者情况，若设计制作普通活动义齿，请简述在基托设计、固位体设计、咬合设计方面需要采取哪些特殊措施以提高义齿的稳定性和舒适度？

3.若患者经济条件允许，并希望获得更好的固位和稳定，请简述一种可行的替代修复方案及其设计要点。

三、

患者，女，50岁，因牙周病导致全口牙缺失3年，要求修复。口腔检查：牙槽骨吸收不均匀，前牙区吸收较轻，覆盖约1/2牙槽骨高度；后牙区吸收严重，覆盖约2/3牙槽骨高度。牙槽嵴形态不规则，有明显的尖突。颞下颌关节功能正常。患者口干明显，唾液分泌量少。面部丰满度尚可，但对美观要求较高。

1.在制作印模时，针对该患者口干、牙槽嵴不规整的情况，应注意哪些问题？请简述操作要点。

2.在设计基托时，该患者的黏膜条件（口干、黏膜薄）对基托材料选择和设计有何要求？请说明理由。

3.在进行咬合设计时，如何考虑牙槽嵴吸收不均匀和形态不规则对咬合关系的影响？请简述处理原则。

4.为满足患者较高的美学要求，在进行前牙修复设计时，除了颜色、形态的选择外，还应考虑哪些美学因素？请简述设计要点。

四、

请简述全口义齿固位力的主要影响因素，并分别阐述影响固位力的各因素的作用机制。为什么说合理的固位体设计不仅能提供固位力，还能帮助承担部分咬合力？

五、

试述全口义齿基托边缘伸展的原则。为什么说基托边缘必须密合但不应过分压迫黏膜？如果基托边缘伸展不当或处理不当，可能引起哪些不良后果？

六、

患者因意外事故导致全口牙缺失，牙槽骨严重萎缩，黏膜非常薄且敏感。若需为该患者设计全口义齿，请重点说明在基托材料选择、基托边缘处理、固位体设计、咬合设计以及戴牙初期处理等方面应采取哪些特殊措施，以最大限度地提高患者的舒适度？

试卷答案

一、

1.适应症：适应症包括：牙槽骨吸收至水平或接近水平；无对颌牙或对颌牙关系正常；患者全身健康状况允许；患者有修复意愿和配合能力。该患者牙槽骨水平型吸收，面部凹陷，有修复意愿，符合主要适应症。

解析思路：考察对全口义齿适应症掌握程度。需列举主要适应症，并结合病例信息判断患者是否符合。强调患者意愿和全身状况的重要性。

2.问题分析及影响：主要问题包括：牙槽骨严重吸收导致义齿支持力差，易下沉、移位；牙槽嵴表面黏膜薄，弹性差，义齿基托边缘压迫易引起疼痛、溃疡；面部凹陷需恢复丰满度以改善美观；长期缺牙导致发音不清。这些问题影响义齿的稳定性和舒适度，增加制作和调改难度，且美学效果可能不理想。

解析思路：考察对病例信息的综合分析和识别能力。需从牙槽骨、黏膜、美观、功能等方面找出关键问题，并分析这些问题对义齿设计制作和临床效果的具体影响。

3.重点考虑因素及理由：

*基托设计：需要扩大基托覆盖范围以获得更好的支持，但需注意边缘伸展适度，避免压迫黏膜。可能需要设计缓冲区。理由：水平吸收型牙槽嵴支持力有限，需尽可能利用周围组织支持；薄而弹性差的黏膜对压迫敏感。

*固位体选择：需选择固位力强、能抵抗侧向力的固位体。唇侧可能需要采用间接固位体或磁性固位体辅助。理由：面部凹陷可能使唇侧基托伸展较长，固位力下降；需要对抗下沉和移位力。

*咬合设计：需适当降低垂直距离以减轻黏膜负担；需进行良好的平衡颌设计以减少侧向力；需考虑美观，恢复面部丰满度。理由：黏膜薄，高垂直距离易致疼痛；平衡颌有助于稳定；美观