软纤维瘤复合脂肪瘤一例.docx

研究报告

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软纤维瘤复合脂肪瘤一例

一、病例概述

1.患者基本信息

(1)患者张女士，年龄45岁，居住于我国某一线城市。患者自诉既往身体健康状况良好，无重大疾病史。本次就诊主诉为发现右颈部肿块3个月。患者3个月前无明显诱因出现右颈部肿块，初期无明显不适，肿块逐渐增大，伴轻微胀痛，无红肿、破溃、瘙痒等症状。患者曾于当地医院就诊，行相关检查，考虑为颈部良性肿瘤。

(2)患者既往史：平素无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。月经史：月经规律，周期28天，经期5天。生育史：已婚已育，育有一子。家族史：家族中无肿瘤病史，无遗传性疾病史。

(3)本次入院时患者精神状态良好，一般情况可。身高165cm，体重60kg，BMI为22.8。体检发现右颈部肿块位于右侧胸锁乳突肌下段，大小约5cm×3cm，质地柔软，表面光滑，与皮肤无粘连，活动度良好，无压痛。颈部其他部位及全身其他部位未发现明显异常。

2.主诉及现病史

(1)患者张女士，自诉于3个月前无明显诱因下发现右颈部出现一肿块，初期未引起重视，肿块逐渐增大，患者开始感到颈部不适，伴随轻微胀痛。肿块表面光滑，质地柔软，活动度良好，无明显红肿、破溃、瘙痒等症状。患者曾尝试自行按摩肿块，但疼痛感加重，且肿块增长速度加快。近一个月来，患者颈部胀痛加剧，影响日常生活，如吞咽、呼吸等，故前来我院就诊。

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