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高原旅游区游客糖尿病防治知晓率与高原反应应对调查问卷.docx

高原旅游区游客糖尿病防治知晓率与高原反应应对调查问卷.docx

    高原旅游区游客糖尿病防治知晓率与高原反应应对调查问卷

    一、基本信息（请在符合选项前打“√”）

    1.您的性别：

    □男□女

    2.您的年龄：

    □18岁以下□18-30岁□31-45岁□46-60岁□60岁以上

    3.您的常住地海拔：

    □平原（≤500米）□低海拔（500-1500米）□中海拔（1500-3500米）□高海拔（≥3500米）

    4.您是否被确诊为糖尿病（包括1型、2型或其他类型）？

    □是（若选此项，请继续回答第5题）□否

    5.您的糖尿病病程：

    □1年以内□1-5年□

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