感染性休克和严重脓毒症.pptxVIP

感染性休克和严重脓毒症;脓毒症

SEPSIS;脓毒症VSSirs;严重脓毒症

severesepsis;感染性休克

septicshock;基本病理生理

Do２＝CaO２、CO

CO↓——DO２↓——LA↑

MAP=CO、SVR

CO↓而SVR↑则MAP正常

但灌注仍可不良;感染性休克病生理;其中

心肌抑制物质——

重要者——ＮＯ

;细胞因子得时相性;细胞因子合成诱导相;细胞因子合成诱导过程;大家学习辛苦了，还是要坚持;细胞因子合成与分泌相;细胞因子触发脓毒症级联反应;感染性休克得治疗;稳定或纠正血流动力学异常;血管活性药应用;血管活性药选择;去甲肾上腺素;指南得提示——

;鲜明得循证医学特色;建议分级;Ａ级(2ⅹＩ)证据最充分建议;大剂量激素用于脓毒症与感染性休克无效而有害;用多巴酚丁胺提高ＣＩ未获益;适时撤机——先行自主呼吸试验;预防深静脉血栓形成;预防应激性溃疡;Ｂ级建议(１ⅹⅠ);6小时内目标治疗;输浓集红细胞

当ＣＶＰ≥８－12mmHg

但ＳcvO270%;合并ＡＬＩ或ＡＲＤＳ;肾替代治疗;rhAPC;B级否定建议;Ｃ级建议——

两个小样本随机研究;激素使用;容许性高碳酸血症;Ｄ建议;细菌培养;抗生素使用原则;经验性抗生素应用;血管加压药比较;血糖控制;

过敏性休克

;突出临床特点;救治要点:

;对症处理:;谢谢大家！