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《全科医学知识讲座》;二、全科医学在小区卫生服

务工作中作用;一、全科医学基本知识;1、全科医学定义

全科医学是20世纪60年代末在北美兴起一门综合性临床医学学科。

经30多年完善，形成了自己

独特医学观和方法论以及系统学科理论，填补了高度专科化生物医学不足真正实现了医学模式转变。;全科医学定义：是在整合生物医学、行为科学和社会科学最新研究结果以及通科医疗成功经验基础上产生一门含有独特价值观和方法论、综合性临床医学学科。

全科医学内容：1、通科医疗实践经验；2、医学学科中知识、方法和技术；3、全科医学专业新观念、新方法、新知识和新技术。;2、全科医学性质、目标、对象

（1）性质：

A、是一门临床医学学科；因为它具备以下5个要素：

1、基本观念：整体医学观；

2、独特方法论：系统整体性方法；

3、十大基本标准；

4、详细服务方法或手断；

;5、独特服务内容。

B、是一门综合性临床医学学科。

C、是一个广度上医学专科。

全科医学知识和技术是在一定深度上朝横向发展。

D、是一门以家庭为保健单位医学学科：重视“家庭”这一要素作用是其鲜明专业特征。

;全科医学关键内容是：以家庭为单位初级保健服务。

E、是一门重视艺术胜于技术医学学科。

是一门专门研究病人、了解病人、服务于病人、着重于满足病人需要学科。因而被认为是最具人性化医学学科。

;其它临床医学学科

;（2）目标：

假如医学最终目标是要了解病人、服务于病人、满足于病人需要；医学就应该既是自然科学，又是社会科学，医学服务既是技术服务，又是艺术服务。

发展全科医学目标则有三个方面：①完善医学体系；②实现医学模式转变；③建立基层医疗理想模式，处理现实问题。

（3）对象：

①完整人及其健康问题;②个人及其健康问题与家庭互动关系

③小区中全体居民

④小区常见健康问题

（4）范围：

研究作为一个不可分割整体人特征及其健康问题和综合性干预办法。

???各医学专科研究综合基础上进行整体水平整合。;

;（二）全科医生（GeneralPractitioners）

1、全科医生定义和性质

（1）定义：是接收过全科医学专门训练新型医生，他们必须树立整体医学观和以病人为中心服务观念，掌握系统整体性方法，能熟练利用全科医学基本标准，并在实践中整合内外妇儿等各临床专科知识和技术以及行为科学、社会科学等方面最新研究结果，着重于处理小区常见健康问题，主动为小区全体居民提供以个人为中心、家庭为单位、小区为范围、预防为导向连续、综合、协调、个体及人性化医疗保健服务。;（2）性质：

①是一名当代临床医生；

②是高素质医生；即具备有以下条件：高尚职业道德，有耐心、同情心与责任心，较高技术水平，视野开阔，立志献身于医学事业，热爱本职员作；

③是一个新型医生；病人、健康人，家庭、小区，诊治、预防、保健，健康促进等。

④是一个独特专科医生：基层医疗、初级保健、小区服务

⑤是功效完整医生。;2、全科医生角色：

①首诊医生

②朋友、健康“保护神”和利益维护者

③医疗保健系统协调者

④健康保险系统最正确“守门员”

⑤最有效“病例管理者”

⑥其它角色

3、全科医生能力

全科医生应具备以下能力：

①人际交往能力；②问诊与体检；③掌握;基本医学技能；④处理常见健康问题能力；⑤服务于病人能力；⑥服务于家庭能力；⑦服务于小区能力；⑧经营管理能力；⑨建立、使用和管理健康档案能力；⑩学习与自我发展能力。

4、全科医生与其它医生关系

(1)与通科医生：专科、教育背景、学术地位、社会地位等。

(2)与基层医生：基层医生理想安排。

(3)与其它专科医生：广度（全科）与深度区分。主要有：;①对象不一样：

②优势不一样：地理优势、时间资源优势、人群背景优势、医患关系、服务方式、社会资源。

③任务不一样。

④观念和思维方式不一样。

5、全科医生作用

在医疗保健系统中作用：

①保持平衡与完整性作用

②对医疗保健系统作出全方面评价;③对社会需求改变作出快速反应作用

④维护整个系统和病人最正确利益

⑤有效利用卫生资源作用

⑥是建立健康保险制度基础

详细作用请见WONCA申明（1991年）