常见继发性高血压的诊断思路讲义.pptVIP

无标题;继发性高血压(secondar;无标题;Keith-Wagnar分级第;肾性高血压肾实质病变肾血管病变;肾实质性和肾血管性高血压睡眠呼;急性和慢性肾小球肾炎慢性肾盂肾;病史：链球菌等细菌或病毒感染、;各种病因导致单侧或双侧肾动脉主;无标题;由于肾脏缺血导致的肾功能损害称;无标题;血浆肾素-血管紧张素系统检查及;肾脏超声：一侧肾脏纵轴显著小于;肾脏发射体层成像(ECT)及;如果以上检查异常,应选择给予;分侧肾静脉肾素活性（PRA）测;无标题;该综合征较常见,表现为睡眠中;由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌;患病情况既往认为轻到中度高血压;低血钾的发生率既往认为低血钾是;临床表现高血压;高血压病人，符合以下任一条件：;原发性醛固酮增多症相关检查2;24小时尿钠钾测定;血醛固酮/肾素比值（ARR）;检查前准备：停用明显影响ARR;采血条件：6am;综合指南、我国相关研究结果及我;肾素-血管紧张素II（基础+激;结果评价肾素-血管紧张素II;目的：用于鉴别肾上腺腺瘤还是增;第一天：卧位醛固酮测定试验前一;第二天：立位醛固酮测定1.;正常人：8am卧床至12N;在DSA引导下，将导管插到两侧;肾上腺B超：肾上腺CT肾上腺M;对于直径大于1.3cm的醛固酮;肾上腺占位病变，多为左侧，直径;MRI也可用于醛固酮瘤的定位诊;排除原醛排除原醛否是是否计划手;ACTH依赖性Cushing综;Cushing综合征的临床特点;满月脸、水牛背、多血质、高血压;正常人皮质醇分泌的昼夜节律：早;午夜1mg地塞米松抑制试验方法;满月脸、水牛背、多血质、高血压;方法：;口服地塞米松后血、尿皮质醇低于;Cushing病异位ACTH综;无标题;嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交;嗜铬细胞瘤的临床特点阵发性血;高血压的年轻人高血压患者合并非;嗜铬细胞瘤的相关检查24小时;正常人24h尿VMA：9.;发作时2小时尿VMA（高血压发;留尿时加10ml浓盐酸防腐，;冷加压-胰高糖素激发试验适用;冷加压试验：原理：临床上有时;胰高糖素激发试验：原理：胰高;冷加压-胰高糖素激发试验观察表;胰高糖素激发试验观察表时;阳性：静推胰高糖素后，血压即骤;立其丁阻滞试验适用于疑诊嗜;立其丁阻滞试验观察表血压心率备;正常人在注??酚妥拉明后2分钟血;肾上腺B超：肿瘤1cm者，;继发性高血压是我们经常要面临的;无标题;人有了知识，就会具备各种分析能;谢谢大家！ThankYou！