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隔物灸技术操作流程与注意事项

隔物灸作为传统艾灸疗法的重要组成部分，通过在皮肤与艾炷之间隔垫特定物质，既能发挥艾灸的温通经络、散寒除湿之效，又能借助所隔药物的特性增强疗效，同时减轻艾火直接烧灼肌肤的不适感。其操作看似简单，实则蕴含诸多细节，规范的流程与周到的注意事项是确保疗效与安全的关键。

一、隔物灸技术操作流程

（一）准备工作

1.环境准备：选择空气流通、温度适宜的治疗室，避免强光直射及过堂风。若条件允许，可适当关闭门窗，防止艾烟过度扩散影响他人，但需注意适时通风换气。必要时准备屏风，以保护患者隐私。

2.用物准备：根据医嘱及患者病情，准备相应的隔物（如生姜、大蒜、盐、附子饼等）、纯净陈艾绒（或预制艾炷）、艾炷模具（若自制艾炷）、打火机或火柴、镊子、弯盘、消毒棉球、生理盐水或温开水、纱布、治疗巾、必要时备毛毯或被单以保暖，以及污物桶。若采用隔姜灸，生姜应选取新鲜、饱满者，切成厚度约0.3-0.5厘米的薄片，中心用针穿刺数孔；隔蒜灸则可将大蒜捣成泥状或切成薄片；隔盐灸多选用纯净干燥的食盐。

3.施术者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，必要时戴口罩。熟悉患者病情、施灸部位的解剖结构及所选隔物的特性与功效。

4.患者准备：向患者详细解释隔物灸的目的、方法、预期效果及可能出现的感觉（如温热感、轻微灼痛等），消除其紧张情绪，取得合作。询问患者有无艾灸禁忌证，如皮肤过敏、局部感染、孕妇腰骶部及合谷、三阴交等穴位。协助患者取舒适、持久且便于施术的体位，并暴露施灸部位，注意保暖，非施灸部位用治疗巾或毛毯遮盖。

（二）操作步骤

1.定位：施术者根据医嘱，用手指在患者体表准确选取施灸穴位，可采用骨度分寸法、体表标志法等，并做上标记或直接以手指按压定位。

2.安放隔物：将准备好的隔物（如姜片、蒜片、蒜泥、盐等）平稳放置于选定的穴位上。若为姜片、蒜片，其大小应略大于即将放置的艾炷底面；若为隔盐灸，可先在穴位处铺垫一层纱布，再将盐填平脐窝或所需部位，厚度适中。隔物的厚薄需根据隔物种类及患者的耐受程度调整，一般以既能发挥药效又不过度阻隔热力为宜。

3.放置艾炷：将搓制或预制的圆锥形艾炷（大小可根据病情、穴位及患者年龄调整）平稳放置于隔物中央。若隔物为鲜姜等较脆材料，放置艾炷时动作应轻柔，避免隔物破碎。

4.点燃艾炷：用打火机或火柴从艾炷顶端点燃，可先点燃艾炷尖端，待其充分燃烧后再让其接触隔物。注意避免火种掉落烫伤患者或引燃其他物品。

5.观察与询问：艾炷燃烧过程中，施术者应密切观察艾炷燃烧情况及隔物的颜色变化，同时不断询问患者感受，了解其温热程度。正常情况下，患者应感到局部温热舒适，无灼痛感。若患者感觉过热难以忍受，应立即用镊子将未燃尽的艾炷移开，或在隔物下方垫衬干纱布以增加间隔，切勿直接用手触碰灼热的艾炷或隔物。

6.更换艾炷：当一壮艾炷燃烧殆尽，患者感觉热力减弱时，用镊子夹去残存的艾灰，根据医嘱及病情需要，在原隔物上或更换隔物后放置新的艾炷，重复上述点燃步骤。一般每穴可施灸3-7壮，具体壮数需遵医嘱。

7.处理灼痛与艾灰：若艾炷燃烧时火星掉落或隔物破裂导致患者局部灼痛，应立即用干棉球或湿棉球压灭火星，并检查皮肤有无烫伤。施灸过程中产生的艾灰应及时用镊子夹入弯盘，保持施术部位清洁。

8.施术完毕：达到预定壮数后，用镊子移除剩余艾炷及隔物，用消毒棉球或温热毛巾轻轻擦拭施术部位皮肤，观察有无红肿、水泡等反应。协助患者整理衣物，取舒适体位。

（三）术后整理

1.清理用物，将用过的一次性物品按医疗废物处理，reusable物品清洗消毒后备用。

2.保持治疗室通风，驱散艾烟。

3.嘱咐患者施灸后注意保暖，避免风寒侵袭，多饮水，忌食生冷辛辣刺激性食物。

二、隔物灸注意事项

（一）施术者注意事项

1.辨证选穴：施术前需详细询问病史，辨证论治，选择适宜的穴位和隔物种类。如虚寒性腹痛、呕吐宜隔姜灸；瘰疬、肺痨宜隔蒜灸；命门火衰所致的阳痿、早泄或疮疡久溃不敛可选用隔附子饼灸；伤寒阴证、中风脱证等可用隔盐灸。

2.掌握禁忌：凡属实热证、阴虚发热者，一般不宜施灸；颜面部、大血管处、黏膜附近及孕妇的腰骶部、下腹部等部位应慎用或禁用隔物灸。皮肤有溃疡、瘢痕、过敏者，不宜在患处施灸。

3.操作规范：施术时动作要轻柔、准确，艾炷大小、壮数应适宜。点燃艾炷时，应从顶端点燃，避免侧向点燃导致热力不均或艾炷倾倒。

4.防火防烫：施灸过程中必须专人守护，时刻注意防火，艾灰应及时清理，防止掉落烫伤患者或引起火灾。施术部位可垫治疗巾，但需注意不要影响热力渗透。

5.密切观察：施灸过程中要密切观察患者的神色、面色及局部皮肤反应，尤其是老人、小儿、体弱者及感觉迟钝者，更应加强巡视，防止意外发生。

6.及时处理意外：