第八节肺炎病人的护理.pptVIP

第八节肺炎病人的护理文档ppt;本节考点;【概述】

1.概念;病因分类;肺炎球菌;社区获得性肺炎：

指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

主要病原体：肺炎链球菌（占40%）、革兰氏阴性杆菌（占20%）最常见肺炎克雷白杆菌。流感嗜血杆菌、卡他莫菌和非典型病原体。

医院获得性肺炎：

指病人入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎，也包括出院后48h内。发生的肺炎。

常见：革兰氏阴性杆菌最多（占50%），肺炎球菌（30%）金葡（10%）;【概述】;病例导入;咽部存在肺炎球菌+抵抗力降低

→细菌进入下呼吸道

→分裂、繁殖

→肺泡充血水肿

→通过肺泡间孔炎症扩散

→肺炎

典型病变分4期：

充血期，红色肝变期，灰色肝变期，消散期。;一、症状

既往体健状况：

健康的青状年

诱因：

上感、淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等

患有基础疾病

COPD、糖尿病、肿瘤、充血性心衰等

长期用药史

免疫抑制剂或长期应用抗生素史;3）给氧，高流量吸氧(4-6L/min)，维持PaO260mmHg，改善缺氧状况。

肺炎的病因分类，解剖分类。

纠正水、电解质、酸碱平衡

遵医嘱应用祛痰剂

一条：扩容、应用抗生素等。

1．体温过高与细菌引起肺部感染有关

烦躁、嗜睡、谵妄、意识模糊、昏迷等

急性病容，鼻翼扇动

疾病知识指导：避免病因、诱因

出院指导：按医嘱用药、按时复诊

监测呼吸频率、节律、深度变化

监测呼吸频率、节律、深度变化

①护士应主动询问和关心病人的需求，与病人进行积极有效的沟通。

典型临床表现为急起的寒战、高热、咳铁锈色痰。

应首选考虑的诊断是什么？;

急性病容，鼻翼扇动

口角和鼻周有单纯疱疹

呼吸快、发绀

早期——患侧呼吸动度减小，呼吸音减低

中期——肺实变体征语颤增强，叩诊浊音或实音，闻及病理性支气管音

后期——消散期闻及湿罗音，累及胸膜时可闻及胸膜摩擦音。;*;并发症;出院指导：按医嘱用药、按时复诊

应首选考虑的诊断是什么？

遵医嘱应???祛痰剂

1）严密监测病人的生命体征和病情变化。

高热(可T不升）、胸痛、咳嗽等症状不明显。

某女，35岁，因寒战、高热伴右下胸痛1日来院就诊。

严重者可有感染性休克的危险（有体液不足危险），组织灌流量改变不属于此病护理问题。

胸部体征不明显或典型。

典型表现为突然起病、寒战、高热、咳铁锈色痰、胸痛。

早期——患侧呼吸动度减小，呼吸音减低

是呼吸道的常见病和多发病。

指病人入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎，也包括出院后48h内。

肺癌（无急性感染表现、血象不高、CT）

清理呼吸道无效

指由肺炎球菌引起的、以肺实变为特征的急性肺泡炎，是最常见的感染性肺炎。;右肺上叶大叶性肺炎;*;*;右肺中叶大叶性肺炎（正位）;*;诊断和鉴别诊断;治疗原则

1.积极控制感染

2.支持、对症治疗

3.处理并发症;一）护理诊断及合作性问题;（一）一般护理

1.休息与体位

卧床休息，协助病人采取高枕卧位或半卧位。有胸痛者采取患侧卧位。病室安静、空气清新，温湿度适宜

2.饮食护理

高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，宜少量多餐。

多饮水：1500—2000ml以上;（二）病情观察

1.严密观察并记录生命体征，评估病情转归。

2.观察热型有助诊断，经抗菌药物治疗后，若体温降而复升或3天后仍不降温，应考虑肺炎球菌的肺外感染。

3.休克型肺炎征象观察：

①出现精神症状；

②体温不升或过高；

③心率140次/分；

④血压逐渐下降或低于正常；

⑤脉搏细弱、四肢厥冷、冷汗多、发绀，一般情况衰竭；

⑥WBC过高(30×109)或过低(4×109)。

立即报告医师并配合抢救。;（三）对症护理

畏寒、寒战时注意保暖

高热时物理降温为宜

不宜使用阿司匹林或其他解热药

热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥

补充液体

腹胀明显者可采用腹部热敷或肛管排气;2.口腔护理

高热病人易出现口唇干裂、口周疱疹或口腔溃疡，应鼓励病人经常漱口，保持口腔清洁、湿润、舒适。有疱疹者局部涂抗病毒软膏或1%甲紫，防止继发感染。;3．咳嗽、咳痰的护理

鼓励多饮水

指导有效咳嗽

协助翻身、拍背

雾化吸入

遵医嘱应用祛痰剂;4．胸痛的护理

舒